63例慢性丙型肝炎患者血脂与临床指标的相关性研究.pdfVIP

2011年 6月 河 南 中 医 June 2011 第 31卷第 6期 HENANTRAD1Ⅱ0NALCHINESEMEDICINE VoJ．3l No．6 | 63例慢性丙型肝炎患者血脂与临床指标的相关性研究 刘光伟 (河南中医学院第～附属医院消化科，河南 郑州 450000) 摘要：目的：探讨慢性丙型肝炎患者肝脏脂肪变性情况及其与临床指标的相关性 方法：采用肝活组织检查方法对 63例慢性丙型肝炎患者肝 脏病理进行分析，并与患者的病毒载量、肝功能、血脂进行相关性分析。结果：63例慢性丙型肝炎患者合并脂肪变性者39例 (62％)，以中度脂 肪变性为主(49％)．94％的患者 HBVDNA水平在 106copy／mL以上 ，ALT水平明显高于非脂肪变性组(P0．05)；合并脂肪肝 患者总胆 固醇及 三酰甘油水平较非脂肪变性组高，其中三酰甘油有显著性差异 (P0．05)，总胆 固醇水平无统计学意义。结论：慢性丙型肝炎易合并脂肪变 性．且转氨酶普遍升高伴高病毒载量，合并肝脏脂肪变性是影响慢性丙型肝炎预后的重要因素之一。 关键词 ：慢性丙型肝炎；脂肪变性 ；血脂 ；ALT；CH；TG；HCV—RNA 中图分类号 ：R512．6 3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—5028(2011)06—0611一o2 全世界有 1．7亿人感染丙型肝炎病毒 (HCV)，我国普通 期嗜酒 、特殊用药者。符合条件者共63例 ，其中男 19例，女 人群抗HCV的阳性率为3．2％。国内外大量研究显示慢性 44例 ；年龄21—53(24．8±8．7)岁；明确抗 HCV抗体阳性史 HCV感染者容易发生肝细胞脂肪变性，文献报道成人慢性 55例 (73．9％)，中位病程时间为6(0．5—18)a，48例有 日月确 HCV感染者约有 55％(48％ 一82％)合并肝细胞脂肪变性。 的输血史，病史不详者37例 ，其中有肝硬化、肝癌家族史者5 合并肝细胞脂肪变性可能影响 HCV的 自然过程，与未发生 例 。 脂肪变性的慢性丙型肝炎比较，其发生肝纤维化及肝细胞癌 1．2 肝活组织检查及组织病理学检查方法 肝活组织检查 (HCC)的危险性增加，并相当程度的影响HCV的抗病毒疗 采用单人操作法，选择 16G活组织检查穿刺针，经B超引导 效 。。为此笔者对63例慢性丙型肝炎患者进行了肝脏活 经皮快速穿刺获取肝组织。获取的肝组织在 1em 以上 (至 组织检查 ，了解肝脏病理的改变，并结合临床资料对其与脂 少包括 3个 以上汇管区)，常规 HE及网状纤维染色。病理 肪变性进行相关分析。 诊断标准按2000年西安会议修订的 《病毒性肝炎防治方案》 1 资料与方法 执行，炎症分级为GO—G4，纤维化分期为 S0一s4。 1．3 抗 HCV及 HCVRNA定量和检测 采用荧光定量 1．1 病例选择 63例均为 2006年 6月 ～2009年 6月我 院 PCR法 (LightCyclerPCR仪)检测血清HCVRNA。 住院慢性丙型肝炎患者，临床诊断符合2005年 《慢性丙型肝 比色法、酶学法检测血清谷丙转氨酶 (ALT)、总胆固醇 炎防治指南》诊断标准 ，排除合并甲型、乙型、戊型肝炎及长