787例小于6月龄先天性心脏病患者外科治疗的临床分析.pdfVIP

维普资讯 fJ困胸心血管外科临床杂忠 2005年4J1第 12卷第 2期 ChinJClinThoracCardiovascSurg．April2005，Vo1．12，No．2 ·69· · 临床研究论著 · 787例小于 6月龄先天性心脏病 患者外科治疗的临床分析 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 (卜海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心 心胸外科 ． 卜海 200127) 摘要 ： 目的 回顾性总结婴幼儿先天性心脏病的手术时机和手术治疗方法 ．以进一步提高手术成功率和远期 疗效。 方法 1988年 1月～2003年 6月．手术纠治年龄小于 6个月的先天性心脏病患者 787例。主要病种包括 ：完 全性大动脉错位 1)【g例，完全性肺静脉异位引流 51例。肺动脉闭锁 16例，主动脉缩窄33例。室间隔缺损伴肺动脉高 压 299例．法洛四联症 44例，右心室双出口23例，室间隔完整型肺动脉闭锁 9例等；对 787例患者根据不同病种采取 相应的手术方法纠治。 结果 手术死亡 77例。手术死亡率 9．78 (77／787)。随着手术方法的不断改进，手术总死亡 率从 1988～1995年的 25 降至 2003年的4．11 。随访 ：完全性大动脉错位患者中发生VSD残余漏 1例 ．术后 3个 月再次手术治愈；随访中发生肺动脉和主动脉瓣上狭窄 2例。完全性肺静脉异位引流心内型患者中2例分别在术后 4d和 2个月出现肺静脉回流梗阻．1例死亡。1例再次手术解除梗阻。室间隔缺损患者中发生残余漏 5例．分流量小， 不需再次手术。其余病例随访资料不完整。 结论 对婴幼儿先天性心脏病施行手术治疗的时间非常重要 ．危重复杂 型先天性心脏病患者如不早期手术．将失去手术机会．增加术后危险性和死亡率。 关键词： 先天性心脏病； 心内直视手术； 体外循环 中图分类号： R541．1 文献标识码 ： A 文章编号： 1007—4848(2005)02—006904 ClinicalAnalysisofSurgicalRepairofCongenitalHeartDiseasefor787PatientsinLessThan6M onthsofAge xU Zhi—wei，SL Zhao—kang，DING Wen—xiang． (Department 7’horat’it and CardiovastularSurgery，Shanghai Children’MedicalCenter．XinhuaHospita1．ShanghaiSetond MedAalUniversity．Shanghai200127．P．R．China) Abstract： Objective Summarizeandreviewonsurgicalrepairofcongenitalheartdiseaseininfants． Methods BetweenJanuary 1988andJune2003．seven hundredandeightysevenlessthan 6monthsofagepatientswere operated． There were 109 casesofcomplete transposition ofthe great arteries(D TGA )·51totalabnormal pulmonaryvenousconnection(TAPVC)。16pulmonaryatresiawithventricularseptaldefect(VSD)·33coarctationof aorta．299VSD withpulmonaryhypertention．44tetralogyofFallot，23doubleoutletrightventricle，9pulmonary atresiawith intactventricleseptum 。ela1．Theoperativeprocedurewa