AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效.pdfVIP

维普资讯 4l4 内蒙 I’l 杂 1… Mtngt McdJ2005 37卷第 5期 AF 系统 内固定 治疗胸 腰 椎 骨 折 的远 期 疗效 张连生 ，刘 聪，王永东，彭云生 (呼和浩特铁路局 中心医院骨科 ，内蒙古 呼和浩特 010010) [摘要]目的：探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效 方法：对 1997～2001年采用AF系统治疗的40例 胸腰椎骨折病例进行回顾总结。随访 3．5～6年，平均4．2年，分析功能恢复，并发症发生情况，观察上下间 隙的矫正率及矫正丢失率。结果 ：神经功能恢复按 ASIA分为5级，分别为A、B、C、D、E，其 中恢复两个级差 的19例，恢复一个级差的21例 ；与正常相比伤椎高度平均矫正94．3％，远期矫正丢失率为 19．2％，伤椎固 定节段上下椎间隙部分变窄，上间隙较重。结论：后路 AF系统治疗胸腰椎骨折对于神经功能、伤椎高度的 恢复是肯定的，但存在 内固定断裂，矫形丢失等问题，未充分植骨及未及时取 出是主要原因 [关键词]胸腰椎 ；骨折 ；椎 弓根螺钉 [中图分类号]R681532，R681533，R68772 [文献标识码]B [论文编号]1004—0951(2005)05—0414—03 应用AF系统治疗胸腰椎骨折可以重建椎体高 减压 。 度和生理曲度 ，为神经脊髓功能恢复创造条件；预防 随访方法 ：随访 3．5～6年，平均4．2年，患者均 塌陷和后凸畸形及其可能引起的继发性神经损伤和 于术前 、术后 、内置物取 出前拍摄正侧位 x线片，其 后遗腰背部疼痛等。但术后可能出现内固定失败与 中15例于末次随访时做了CT检查。其功能及满 矫正度丢失。我院自1997年开始运用 AF技术 ，对 意度通过随诊、家访、进行调查，在侧位 x线片上测 40例获 3年 以上 随访 的病例进行分析，现报告 量伤椎及其上下方椎间隙前后缘的高度 ，椎体中部 如下。 最狭窄处的高度，伤椎高度的术后测量值与术前值 之差为复位值 ，末次随访时的测量值与术后值之差 1 临床资料 为丢失值 ，同时观察固定节段上下方椎间隙的变化 一 般资料：本组 40例，男 31例 ，女 9例；年龄 情况。 21～65岁，平均 36．8岁。其 中胸椎 11例 ，腰椎 29 2 结 果 例。骨折按 Mcaffee分型 ：屈 曲压缩型骨折 14例 ， 爆裂型骨折 21例，Chance骨折 3例 ，骨折脱位型 2 2．1 远期功能评定 例。脊髓损伤按 ASIA分级 ：A级 5例，B级 8例，C 脊髓损伤恢复情况：A级的5例，其中3例恢复 级 12例 ，D级 13例 ，E级 2例。 C级 ，2例恢复至B级 ；B级 8例，6例恢复到 D级 ，2 手术方法 ：本组所有病例均伤后 10d内手术。全 例恢复至C级 ；C级的12例，11例恢复至E级 ，1例 麻下取后正中切 口，显露伤椎及伤椎上下椎至两侧 恢复至D级；D级 13例全部恢复至 E级。腰痛参 小关节突，置人椎弓根螺钉，X线片示螺钉位置满意 考Denis分级评分 ]：P。无痛；P 偶有疼痛，不需治 无偏移后 ，安装 AF复位装置。对于爆裂骨折及压 疗；P。中度痛，偶需服药，不影响工作和生活；P 中 缩骨折先旋紧钉尾端的锁固螺帽，再按延伸方向旋 至重度疼痛，常需治疗 ，偶尔不能生活和 自理生活； 转中间套筒，使前、后纵韧带充分伸展，进而使伤椎 持续重度 疼痛，需 长期 服药。