Orem自理学说对提高脑卒中偏瘫患者生活质量的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第30期 Orem 自理学说对提高脑卒中偏瘫患者 生活质量的影响 杨 静 (山东大学齐鲁医院 山东济南250012) 摘 要 目的：探讨应用Orem 自理学说指导脑卒中偏瘫患者进行 自我康复训练的效果。方法：筛选 110例病情及 精神稳定无并发症的脑卒中随机分为对照组50例和康复组60例 ，对照组采用常规药物治疗和未经指导的功能锻炼；康 复组采用自理学说实施整体性康复护理；比较两组患者 自我料理生活能力恢复的效果。结果：住院15d后ADL评分康 复组6O．2分，对照组49．3分，两组比较差异有统计学意义(P0．01)。结论：在偏瘫患者护理过程中应用自理学说指导 患者进行康复训练，取得了良好的康复效果，减少了肢残率，提高了患者生活质量。 关键词 Orem 自理学说；脑卒中；偏瘫；生活质量 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)30—0039—02 脑卒中引起的偏瘫可影响患者的自理生活能力和生存质 较差异无统计学意义 (P0．05)。 量，增加家庭和社会的负担。Dorothea．E．Orem于1971年首次 1．2 方法 对照组根据病情需要给予常规护理及药物治疗 提出自我护理是人类的个体为保证生活、维持和增进健康与 和未经指导的肢体功能锻炼。康复组通过观察、问卷等方法 安定而创造和采取的行为 。2010年 1—12月，我们对6O例 了解患者 自理缺陷的情况，以Orem自理理论…为理论框架对 脑卒中偏瘫患者应用Orem 自理学说指导进行 自我康复训练， 其进行整体性康复护理评估，根据评估情况来制订患者的自 经临床观察，效果满意。现报告如下。 我护理 目标、计划、措施。护士和患者共同参与实施，护士随 1 资料与方法 时提供 自理方法的指导，传授必要的健康教育知识 ，消除患者 1．1 临床资料 同期经颅脑CT或MRI证实符合临床脑卒中 的疑虑和消极情绪，使患者 由消极被动的接受治疗护理转为 诊断的患者中筛选出病情稳定、精神情绪稳定的患者 110例， 积极主动参与，挖掘 出患者潜在的 自理能力。两组患者均于 男67例，女43例 ；年龄在40—67岁，平均53岁；其中脑梗死 入院当天和住院15d后进行ADL评分。 56例，脑血栓33例，脑出血21例。所有病例均有不同程度的 1．3 评价标准 ADL(日常生活活动能力) 评分分为三级： 肢体活动障碍 ，将 110例患者随机分为康复组60例和对照组 ≥60分为良，生活可基本 自理 ；41—60分为中，稍依赖，需要 5O例。康复组脑梗死33例，脑出血 10例，脑血栓 17例；对照 适当帮助，有功能障碍；≤40分为差 ，依赖明显或完全依赖，生 组脑梗死23例，脑出血 11例，脑血栓 16例。两组一般资料比 活自理性差。 根据痰液的量和患儿的面色及精神状况而定。吸痰时动作轻 气 ，可有效缓解缺氧症状，从而改善患儿原有的呼吸困难、缺 柔准确 ，插管困难时不可强行插入 ，避免损伤呼吸道黏膜。吸 氧、喘憋等症状。在临床上，我们通过研究显示：患毛细支气 痰过程中注意密切观察患儿呼吸、面色等情况，防止窒息等不 管炎婴幼儿在用氧气驱动雾化治疗后喘息症状缓解明显，而 良反应的发生。另外，对痰液较多、有呼吸道堵塞症状、神志 超声雾化组的疗效欠佳。 不清等患儿可先行吸痰 ，再行雾化吸入 ，吸痰前可根据患儿病 参考文献： 情，酌情采取胸背部叩击，以提高吸痰效果。 [1] 杨锡强，易著文．儿科学[M]．6版．北京：人民卫生出版 4 讨论 社，2004：308． 雾化吸入疗法在临床中应用广泛，具有操作简单，药物直 [2] 欧维琳．空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的 达患处 ，局部病灶药物浓度高，安全性好，不良反应少等优点。 影响[J]．广西医科大学学报，2005，22(1)：43—44． 由于婴幼儿呼吸系统解剖、生理和免疫特点，患毛细支气管炎 [3]