中药不良反应的原因分析及对策.pdfVIP

第14卷第l2期 中 医 药 导 报 2008年 12月 V0l_14 No．12 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy Deeember．2008 中药不良反应的原因分析及对策 王晓梅 ，刘筱英，蒋志平，田静 (湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007) 摘【要] 从药物使用不当、药材因素、运输储存不当、药物相互作用4个方面分析引起 中药不良反应的原因，并提出了防范措 施，包括加强中药质量管理与宣传工作，合理用药，加大对中药不 良反应的监测等 ，以避免或减少中药不 良反应的发生。 [关键词] 中药；不 良反应；分析 【中图分类号]R285 [文献标识码IB 文【章编-~-11672—951X(2008)12—0078—02 中药临床应用越来越广泛，应用范围从医用到食品及化 与环境 、器具、护士的操作 、输液速度等有一定关系 。 妆品也不乏中药成分。但近几年来中药引起的不 良反应也呈 1．2 药材因素 现上升趋势，特别是中药注射剂 ，引起多起不 良反应和急性 1．2．1中药来源 中药由于品种、产地、采收时间、用药部位等的 死亡病例报道，使得中药的安全性问题备受关注。因此，应用 不同，除可影响质量外，也会出现中药不良反应。如有些地区将 中药时一定要了解其不 良反应，及时采取防范措施 ，最大限 亚香棒草当作冬虫夏草使用，可出现头昏、恶心等不良反应。 度地减少对健康的危害。 1．2．2药材炮制 中药炮制的目的是减少毒性 ，增加疗效，但 1 中药产生不 良反应的原因 若炮制方法不当就会产生严重毒性。如生半夏 、生川乌炮制 1．1 药物使用不当 不当可出现 口麻、舌强等。炮制过程中使用的辅料，如酒 、醋 1．1．1辨证用药不当 “辨证施治”是中医药的特点，中药应在 等，也可引起不良反应 ，熟地黄的过敏反应就与炮制时使用 中医药理论指导下合理应用。不辨证或辨证不清而用药，不但 的辅料酒有关 。 得不到治疗效果，反而会引起不 良反应。如感冒就有风寒和风 1．2．3药材污染 药材在种植过程中施放农药过量，水土及空 热之分 ，但多数感冒病人 自己辨证不清，明明风寒感冒多自行 气污染，使农药储积在药材内而出现的不良反应。 购买风热感冒药服用，这就耽误病情或出现一些不 良反应。 1．2．4药材本身含有毒性成分 有些中药的有毒成分和中毒 1．1．2用量和用药时间不当 人们普遍认为中药药性平和，安 机理已研究出来 ，可以防范不良反应 ，但因中药的成分复杂， 全无毒 ，可长期服用 ，有病治病，无病健身，甚至可以看到和 有些中药的有毒成分尚不知晓，中毒机理尚不清楚，使得使 听到 “纯中药制剂，绝无副作用”的错误广告。这是对中药认 用过程中出现一些不能控制的不 良反应。 识的误区。任何药物都具有两重性 ，既能防病治病，康复保 1．3 运输、储存不33_ 运输、储存的温度、湿度、日光等可使 健，又可因失之管理 ，用之不当而危害人民的健康和生命安 中药质量发生变化。特别使中药注射剂，如静脉注射剂生脉 全。过量长期服用某些药物容易出现依赖性和蓄积中毒。如 注射剂的质量就与温度，湿度，光线的因素密切相关7I1。中药 久服雷公藤可导致再生性障碍性贫血；长期服用番泻叶 、大 材储运不当被鼠咬虫蛀，从而增加药物的不 良反应。 黄可导致依赖性及 胃f{J血；久服龙胆泻肝丸会出现肾损害等 1．4 相互作用 阿；长期服用甘草可致水钠潴留、低钾血症 ；人参长期超量服 1．4．1中药相互作用 中药的十八反、十九畏等配伍禁忌，配 用也会导致胸闷、气喘、失眠甚至精神错乱等中枢神经过度