中西医结合治疗充血性心力衰竭49例临床观察.pdfVIP

第14卷第12期 中 医 药 导 报 2008年 l2月 V01．14 No．12 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy December．2008 · 临床报道 · 中西医结合治疗充血性心力衰竭49例临床观察 i产冬 (广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519015) [摘要1 目的：观察加味真武汤治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：用单盲半随机法将75例充血性心力衰竭患音分成对 照组26例及治疗组49例，对照组应用西医常规治疗，治疗组在西医常规综合治疗基础上加用真武汤化裁治疗，均在治疗前和疗 程结束后进行心功能分级评估，并进行胸片、心电图、心脏彩超检查，观察患者临床症状和体征改善情况。结果：总有效率治疗组 为95．9％，对照组为80．8％，两组疗效采用Ridit分析比较 ，差异有统计学意义(P0．05)；两组治疗前后射血分数EF(％)变化情况，差 异亦有统计学意义(P0．01)。结论：中西医结合治疗充血性心力衰竭，患者的临床症状、体征均较单纯西医治疗改善更显著。 [关键词】 充血性心力衰竭；射血分数；加味真武汤 [中图分类号]R256．22 文【献标识码]B 文『章编号]1672—951X(2008)12—0017—02 充血性心力衰竭 (chronicbeanfailure，CHF)是 2．1 对照组 采用西医常规治疗，如限制钠盐、卧 常见而严重的临床综合征，也是多数心血管疾病的 床休息、吸氧、利尿、强心、扩血管等综合治疗。 共同结局，病死率较高。笔者在2005—2007年共收治 2．2 治疗组 在西医常规综合治疗基础上加用真 此类患者75例，49例采用中西医结合方法，在西医常 武汤化裁治疗，基本方药组成：熟附子24g(先煎、久 规治疗基础上结合中医辨证论治，运用加味真武汤 煎)云茯苓24g 白术15g 白芍15g桂枝3g牛 治疗，并与西医常规治疗该病26例进行临床对照观 膝30g车前子30g。每 日1剂，每次加水300mL以文 察，疗效满意，现报告如下。 火煮沸30min后取汁温服，早晚各服1次，1周为1疗 l 临床资料 程 ，连用2周。 1．1 一般资料 根据就诊顺序编号 ，采用单盲半随 2．3 观察指标 全部病例均在治疗前和疗程结束 机研究方法，分为治疗组49例，对照组26例。其中治 后进行心功能分级评估，并行胸片、心电图、心脏彩 疗组中，男28例，女2l例；平均年龄(62．3_+13．4)岁。对 超检查 ，观察患者临床症状和体征改善情况。 照组中，男16例，女1O例；平均年龄(61．3±l1．5)岁。两 3 疗效观察 组一般情况经统计学处理 ，差异无统计学意义( 3．1 疗效标准 参照 现《代心脏内科学》心力衰竭四 0．05)。两组病种分类：治疗组冠心病21例，肺源性心 疗效判定标准。显效：症状完全缓解，心功能达I级或 脏病l4例，高血压心脏病l2例，扩张型心肌病1例，甲 改善2级以上；有效：症状部分缓解，心功能改善1级， 亢心1例。全心衰18例，右心衰3例，左心衰28例。对照 可仍有若干心衰症状存在；无效：心功能改善不足1 组冠心病10例，肺源性心脏病6例，高血压性心脏病8 级或无改善；恶化：心功能不全加重。 例，扩张型心肌病1例，甲亢心1例。全心衰7例 ，左心 3．2 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料、两 组间率的比较采用x检验，等级有序资料采用Ridit 衰l3例，右心衰6例。两组心功能分级：治疗组心功能 分析。所有资料均在电脑上应用SPSS12．0软件包进 Ⅱ级者5例，心功能Ⅲ级者25例，心功能Ⅳ级者19例；