踝关节骨折的手术治疗.pdfVIP

维普资讯 · 80 · 2007年2月第 2O卷第2期 ChinaJOrthopTrauma,Feb．2007,Vo1．20,No．2 · 临 床 研 究 · 踝关节骨折的手术治疗 刘英民 ，朱志强 ，刘钰 ，董继兵 (1．兖矿集团总医院外四科，山东 邹城 273500；2．济宁市中区人民医院外科) 【摘要】 目的：探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法：踝关节骨折 153例。男 ll8例 ，女 35例；年龄 l5～62岁，平均 36岁。按 Danis-WeberA0分型：A型 30例 ，B型95例，C型28例。 损伤机制按 Lauge．Hansen分类：旋前一外展型45例，旋后 一外旋型骨折70例，旋前一外旋型28例，旋后一内收型 l0例。单踝骨折47例，双踝骨折70例，三踝骨折23例，合并腓骨骨折 l3例。合并下胫腓联合分离损伤7l例损伤程 度按Bonnin分度：I度 l9例 ，Ⅱ度 3l例 ，Ⅲ度 2l例。153例均采用手术 内固定治疗。BonninI度损伤复位后采用松 质骨螺钉经腓骨内固定；Ⅱ、Ⅲ度损伤复位后采用经腓骨骨折钢板螺钉 内固定；I、Ⅱ度损伤予以缝合断裂下胫腓韧 带、骨间韧带；Ⅲ度损伤采用切取腓骨长肌腱或腓骨短肌腱一半替代修复下胫腓韧带。结果：153例得到6一l4个月 的随访，参照齐斌等的评定标准：优良121例 ，可20例，差l2例。结论：踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效，采 用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。 【关键词】 踝关节； 骨折； 骨折固定术，内； 外科手术 Operativetreatmentforfractureof8l e UUYing-tn ，ZHUZhi-qiang，HUYu，DONGJi-bing．D‘epartmentofOrtho— paedics，theGreneralHospitalofYankuangGroup，Z．oucheng 273500，Shandong，China ABSTRACTObjective：Todiscussthejointfunctionrecoveryandprognosisofhtetreatmentofreductionnadexternalfixation foranklefracture．M ethod：Onehundrednadffity-threecasesofnaklefracturesincludedl18malenad35femalewiht hteav- erageageof36yearsrnagingfrom 15to62years．AccordingtotheDanis-Weber-AO typing，30cas~swereintypeA ，95were intypeB，28wereintypeC．AcocrdingtohteLauge-Hansenclassificationofinjurymechnaism，therewere45casesoftypeas pmnation-abduction，70casesoftypeas supination-externalrotation，28casesoftypeas pmnation-externalroattion，10casesof typeas supination．abduction．Therewere 47casesofmono-anklefracture，70casesofdoublenakles，23casesofCottonsfrac- Rite．13casesoffibulas．Th ere were 7lCasesassociatedwiht disconnectionoflowertibiofibularsyndesmosisnadaccordingto Iduati0nofBonninininjury，therewere19casesingradeI，3linrgadeH，21ingradeⅢ．Allofhte153Casesweretreated ht internalfixtion．Th ecasesofiniuryofBonnin1werefixde bycnaceliOUSboneSCreWhtroughfibulas nadhtoseof