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· 52 · 互助式定时开放管理在住院精神病患者中的应用 孙克莎，董 萍，徐 萍，李 枫 ，陈 姬 (上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030) 摘要：目的 探讨互助式定时开放管理在住院精神病患者 中的应用。方法 2008年 1__6月，我们 对住院精神病患者采用互助式定时开放管理，试验组依据病情选择 “照顾者”和 “被照顾者”，实行 两者互助，以小组形式 自由进 出病房 ，按个体需求完成各项活动 ；对照组在工作人员看护下进行户 外开放。并在3个月和6个月应用 自我接纳问卷 (selfacceptancequestionnaitr，saq)、住 院精神病 人社会功能评定(scaleofsacialfunctioninpsychosisinpatients，SSPI)和阳性与阴性症状量表(posi— tiveandnegativesyndromescal，PANSS)进行测评。结果 试验组在开放活动中未发生患者出走事 件 ；试验组与对照组的比较 ，“照顾者”与 “被照顾者”均显示症状、生活质量、社会功能和 自我接纳 有所改善。结论 实施互助式定时开放管理，将转化精神科 “随手关门”的封闭式管理理念，有助 于改善患者的精神状态，提高患者的生活质量。 关键词：精神病患者；互助式；定时开放 ；护理管理 中图分类号：R473．74 文献标识码：A 文章编号 ：1009-8399(2010)06~052-03 随着人性化护理理念的引进和倡导，精神科开 例，高中及以上34例 ；平均年龄 (58．0--I4．7)岁；诊 放管理工作也亟待进一步深化与改革。从 2008年 断：精神分裂症 103例，心境障碍4例，癫痫所致精 1__6月，我们在原来一个病房模拟研究的基础上， 神障碍 1例，乙醇依赖性精神障碍 1例，精神发育迟 大胆的尝试了新的举措 ：将医院数个病房大 门每 日 滞 3例；病程平均 (27．6±7．0)年；住院次数平均 定时开启 ，让患者通过互助形式 自由进出病房 ，凡经 (3．2±1．8)次。两组资料 比较差异无统计学意义 治疗后非急性期的病情稳定 的患者均给予开放 ，收 (P0．05)，具有可比性。 到了预期的效果。 1．2 研究方法 1．2．1 活动形式 试验组需告知患者及家属，由家 1 对象与方法 属填写知情同意书；制订相关的活动规则 ，每 日病房 1．1 一般资料 选择2008年 1__6月住院的精神 大门除治疗时间之外定时开启，试验组按阳性与阴 病患者共 230例，无急性症状，无严重躯体疾病 ，行 性症状量表 (positiveandnegativesyndromeseal， 走 自如。再随机分为试验组和对照组，试验组 115 PANSS)¨评分，将症状评分为 30～50分的患者定 例，脱落5例，实际收到资料 110份。男72例，女38 为照顾者，症状评分 51～70分的患者定为被照顾 例 ；文化程度 ：初中74例，高中及以上 36例，平均年 者 ，将患者分为 4～6例 1组 ，每组选择组长 (照顾 龄(53．6±5．2)岁；诊断：精神分裂症 100例，心境 者)1～2例 ，余为组员(被照顾者)，在组长带领下 障碍5例，癫痫所致精神障碍4例，乙醇依赖性精神 完成各项功能检查、康复治疗、购物和花园散步等 障碍 1例；病程平均(32．2±6．9)年；住院次数平均 活动。 (3．8±2．0)次。对照组 115例 ，脱落3例，实际收到 1．2．2 活动管理 每次外出活动返室时，由组长反 资料 112份。男 71例，女41例 ；文化程度：初 中78 馈活动情况，报告组员有无违反活动规则，如：离开 小组独 自行动；企图出走的迹象；病情波动；影响医