骨关节痛风结石的手术治疗.pdfVIP

临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics2011Aug；14(4) ·425 · · 临床论著 · 骨关节痛风结石的手术治疗 严耀明 摘要：目的 探讨骨关节痛风结石的手术治疗效果。方法 对经临床确诊的11例骨关节痛风结石患者(39 个关节)采用痛风病灶清除和刮骨植骨术，术前、术后药物治疗，术后早期行CPM关节功能锻炼和康复治疗。 结果 手术切口均一期愈合 ，关节畸形矫正，血尿酸下降。11例均获随访，时间6个月 ～3年。关节功能明显 改善 ，无痛风石复发，手指麻木感减轻。结论 对骨关节痛风结石患者采用以手术为主的综合治疗效果较好。 关键词：骨关节 ；痛风；痛风结石；手术治疗 中图分类号：R589．7；R684；R687．3 文献标识码：A 文章编号 ：1008—0287(2011)04—0425—03 Operativetreatmentofboneandjointtophus YAN Yao—ming (DeptofOrthopaedics，the ThirdPeople’sHospitalofShenzhen，Shenzhen，Guangdong 518020，China) Abstract：Objective Toexploretheeffectofoperativetherapyofboneandjointtophus．Methods 39jointsof11 patientswithboneandjointtophusconfirmedthroughclinicaldiagnosiswereperformeddebridementofgoutlesions， tophusresectionandautologousbonegraft．Medical therapywasdonepreoperativelyandpostoperatively．CPM func— tiontrainingna drehabilitationtherapywereallowedearlypostoperatively．Results Primaryhealingofthewoundwas achievedinallcases，deformityofjointwascorrected，nadserumuricacidwasdecreased．11patientswerefollowed uprangedfrom6monthsto3years．Functionofjointwasobviouslyimproved．Thetophusgotnorecurred，andneu· ropathysymptomsofthehandwererelieved．Conclusions Usingtheoperativecomplextherapy，theprimaryeffect forpatientwithbonenadjointtophusisgood． Keywords：boneandjoint；gout；tophus；operativetherapy 痛风石可造成关节囊、肌腱、软骨、骨质破坏，引 部分关节间隙狭窄。 起关节功能障碍，也可引起神经压迫症状，还易被 1．2 术前准备 控制高嘌呤饮食摄入 ，碱化尿液， 误诊为肿瘤。2001年4月 ～2009年 l2月，我科对 维持每天2500ml以上尿量。口服别嘌醇片 100 l1例骨关节痛风结石患者采用手术结合药物等综 mgtid塞来昔布200mgqd，血尿酸正常者服用3d， 合治疗，取得满意效果。 升高者服用 7d。 1．3 手术方法 采用腰硬联合麻醉或臂丛麻醉，手 1 材料与方法 术在气囊止血带下进行。对关节囊及周围组织沉积 1．1 病例资料 本组 11例，男 l0例，女 1例，年龄 的大量呈白石膏沫样物质予以搔刮，生理盐水、5％ 27—68岁。病程 7—30年。涉及部位 ：指间关节 18 碳