心房颤动射频消融术后远程心电监测随访的意义.pdfVIP

往 堂学药盍 911年8月第 15卷第4期ChinJCardiacArrhyth，August2011．Vo1．15No．4 · 心 房 颤 动 · 心房颤动射频消融术后远程心电监测 随访 的意义 夏云龙 王尹曼 田晓晨 李岩 高连君 张树龙 杨延宗 摘【要】 目的 通过电话心电远程监测心房颤动(房颤)射频消融术后复发情况，探讨远程心电监 测仪诊断心律失常的临床价值。方法 自2009年 10月至2010年4月在我院行房颤射频消融术患者 72例，其中持续性房颤39例、阵发性房颤33例。患者在消融术后第 1天及每3个月均接受 24h动态 心电图检查，同时术后每天定时及有症状时接受电话远程传输心电图(3TECG)监测。比较两种检测方 法记录的房颤复发情况及房颤发生与症状的相关性。结果 随访 (11．0±2．3)个月，TFECG共检测到 4403份无干扰心电图，3610份窦性心电图中有症状的 1351份 (37．43％)。793份异常心电图中无症状 性发作的214份 (26．99％)。术后3个月空白期中，24h动态心电图发现 17例 (23．61％)房颤复发 ， TIECG发现31例复发 ，差异有统计学意义 (P=0．0O4)。随访期间，24h动态心电图发现9例房颤患者 复发，3TECG发现 18例复发，差异有统计学意义(P=0．033)。通过3TECG的监测，与空白期的复发率 比较，1年后房颤复发率明显下降(P=0．022)，而24h动态心电图未发现复发率的差异 (P=0．083)。 通过24h动态心电图及TFECG监测 ，持续性房颤消融成功率分别为84．62％，71．79％(P=0．000)，阵 发性房颤消融成功率分别为90．91％，78．79％(P=0．006)。结论 对于心律失常尤其是射频消融术后 房颤的监测，电话远程心电监测优于常规24h动态心电监测，能及时发现术后房性心律失常复发，尤其 是无症状性房颤。术后有症状患者也不一定是真正的房颤复发，实际为窦性心律。 【关键词l 远程心电监测；心房颤动；射频导管消融；随访 Thevalueoftranstelephonicelectrocardiogram monitoringsystem duringfollow--upafterradiofrequen·· cyablationforatrialfibrillation XIAYun—long，WANGYin—man，TIANXiao—chen，LIYan，GAOLian-jun， ZHANGShu—long，YANGYan—zong．TheFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity，Dalian116011， China A【bstract】 Objective Theaimwastoinvestigatetheclinicalvaluesoftranstelephonieelectrocardio— gram (3TECG)monitoringsystemforheartarrhythmiasdiagnosisthroughitsofllow—upafterradiofrequency catheterablation(RFCA)foratrialfibrillation(AF)．Methods Seventy—twopatientsincluding39persistent AFand33paroxysmalAF patientsreceived RFCA duringOct2009一Apr2010．Allpatientsreceived24一hour Hoherexaminationonthefirstdayafterablationandalsoeverythreemonths．MeanwhileTrECG weretakenat regulartimenomatterpatientshavesymptomsornotafterablation．TheepisodesofAFandtherelationshipof AF and sympotoms recorded by 3TECG were compared with whatHoherrecorded．Results Forty—four hundredsandthreeelectroca