心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的影响.pdfVIP

中国康复 ·2011年 2月 ·第 26卷第 1期 69 心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的影响 龙梅 ，蒋援非 ，马灵灵 ，张华平 ，王 巨 【摘要】 目的：观察心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的康复作用 。方法 ：270例老年肺栓塞抑郁状态患者随机 分为干预组与对照组各 135例 ，均给予肺栓塞常规药物及抗抑郁药物治疗 。干预组 同时辅 以心理疏导和行为干 预 。结果：治疗 4周后 ，抑郁 自评量表 (sDs)评分与治疗前 比较 ，2组均下降，干预组更明显(均P(o．O1)，而生活质 量评分，干预组 明显高于对照组 (P(o．05)。结论 ：心理干预能明显改善老年肺栓塞患者 的抑郁状态 ，提高患者 的 生活质量 。 【关键词】 心理干预 ；老年肺栓塞 ；抑郁 ；康复护理 【中图分类号】 R49；R493；R749．4 [DOll 10．3870／zgM．2011．01．0037 本文对老年肺栓塞患者的抑郁状态配合进行针对 1．3 评定指标 2组患者治疗前后采用抑郁 自评量 性心理疏导和行为干预 ，使患者生活质量明显提高 ，报 表 (sDs)评定抑郁状态 ；治疗结束时采用生活质量评 道如下。 定问卷 (SF一36)评定生活质量 ，包括生理机能 (PR)、生 理职能 (RP)、躯体疼痛 (BP)、一般健康状况 (GH)、精 1 资料与方法 力 (VT)、社会功能 (SF)、情绪职能(RE)及精神健康 1．1 一般资料 2003年 3月~2010年 8月我院收治 (MH)等项 目…2]。 的肺栓塞患者 270例 ，均符合肺栓塞 的诊断标准口]，并 1．4 统计学处理 计量资料采用 ±S及百分率表 经肺动脉造影确诊 ，符合 CCMD-3抑郁症状诊断标 示 ，组内及组间比较 ，t及 Y。检验 ，以P0．05有统计 准，汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分[2≥18分，男 学意 义。 167例 ，女 103例；年龄 60～80岁，平均 66岁；临床表 2 结果 现以睡眠障碍为主 ，随机分为干预组和对照组各 135 例 ，2组一般资料 比较差异无统计学意义。 治疗 4周后 ，SDS评分 2组与治疗前 比较均 明显 1．2 方法 2组患者均按肺栓塞 的常规药物及抗抑 下降；治疗前后 SDS差值 比较 ，干预组 明显优于对照 郁药物治疗。干预组配合心理干预：每周为患者举办 组。SF一36各项 目评分 ，干预组除生理机能项 目外 ，其 2次抑郁症相关知识宣讲 、用药指导 以及家属如何应 他项 目评分均明显高于对照组 。见表 1。 对技能讲座，每次 60min，通过授课纠正患者错误认 表 l 治疗前后 SDS评分及治疗后 SF-36各项 目评分 2组 识 ，培养并强化患者处理应激事物的能力 ，保持适当的 比较 ±S 希望值 ；护士深入病房，耐心倾听和详细解答患者提出 的问题 ，并给予针对性心理干预 ，逐步纠正患者异常思 维方法和行为口；用行为干预方法使患者克服康复训 练中产生 的惰性_4]，引导患者主动进行 ADL训练。 每周组织 1次患者交流和宣泄 自身 的情感 ，相互倾听 诊疗过程中的感受和治疗经验 ，促进其改变错误 的认 知_5；了解评估患者的社会支持 网络并与患者的家属、 亲戚 、同事或朋友建立联系 ，给予其情感上的支持，维 持 良好的情绪体验 ，教育患者家属在关心照顾患者的 同时，注意培养其 自理能力_6]。 与治疗前 比较，PO