经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的观察和护理.pdfVIP

中外医学研究 年 月 护 理 园地。 皇 第 卷第 期 ...≯。曩 ≯叠。 。 , ∥ 一: 蓐≯ 褥疮的预防 黄菊红 巢湖市第二人民医院 安徽 巢湖【关键词】 褥疮;预防 身一次,翻身时应避免拖、拉、推等动作,以防擦破皮肤。不可直接 褥疮是因患者长期卧床,生活不能自理或者长期乖坐轮椅 不能站立和行走导致身体局部组织长期受压,血液循环受到障 让患者卧于橡胶单或塑料单上,不可使用破损的便盆,使用便盆时 不可硬塞硬拉,以免擦伤皮肤,保持局部皮肤清洁、干燥。 碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去 正常机能而形成溃烂和组织坏死。 . 年老、体弱消瘦者 患者全身皮肤缺乏肌肉、脂肪组织的 保护可在身体空隙处垫以软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽 褥疮发生的原因 . 力学因素 由于昏迷、瘫痪、年老体弱等长期卧床的患者 而均匀。在骨隆突处及易受压处垫以橡胶气圈,气圈应充气 长时间不改变体位,局部组织持续性垂直压力越来越大,导致局 / ~/ 满度,套上布套,减轻受压部的压力。鼓励患者每 进 部组织缺血缺氧甚至坏死,可引起组织不可逆的损害。 行全范围关节运动,局部用手掌大小鱼际蘸少许 %的酒精向 心方向按摩及全背按摩,压力均匀,由轻到重,由重至轻,促进肢 . 理化因素 患者卧床时出汗、大小便失禁、床单皱褶不平、 床上碎屑等使皮肤抵抗力降低,局部皮肤极易破损。 体的血液循环,改善局部营养状况。 讨论 . 营养不良 患者消瘦皮下脂肪少,肌肉萎缩,皮肤较薄,血 液循环不良,易发生褥疮。 褥疮护理重在预防,护理人员应具有高度的责任心,根据病 情及早采取有效措施杜绝褥疮的发生。每一位患者人院后应及 褥疮的预防 . 外科手术后的患者 外科手术后患者麻醉清醒,生命体征 时向患者及家属解释并说明发生褥疮后所带来的危害,加强基 础护理,鼓励患者加强营养,做好床头交接班,使褥疮的发生率 平稳后即可协助患者在床上适当侧身,做握拳、伸腿等动作,按 摩腰背部。术后第一天可鼓励患者床上自行活动,做好局部的 降至零。 皮肤护理,保持床单位干净、平整、无碎屑,使患者舒适。 . 昏迷、瘫痪的患者 患者自主活动丧失,长期卧床,大小便失 【收稿日期】 ? ? 禁及时冼净擦干,勤换内衣裤。应建立床头翻身卡,每 ~ 小时翻 本文编辑:程旭然 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的观察和护理 汤来云 无锡市第二人民医院 江苏 无锡【关键词】 垂体瘤;鼻蝶入路; 并发症;护理 垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,生长缓慢,青年女性较 例;由于溢乳、闭经就诊的 例;由于嘴唇变厚、肢端肥大就诊的 为多见。在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅 例。其中并发呼吸困难及窒息 例,尿崩及电解质紊乱 例, 脑脊液鼻漏 例,高热 例,垂体功能低下 例。 内肿瘤的 %。经鼻蝶入路垂体瘤切除术式具有创伤少,出血 少,恢复快等优点而作为临床手术治疗垂体瘤的首选。由于垂 并发症的观察及护理 体瘤位于鞍底,手术有一定的难度,术后并发症较多,易危及患 . 呼吸困难及窒息 术后常规双鼻腔均填塞膨胀海绵致呼 者的生命。常见的并发症有呼吸困难及窒息、尿崩及电解质紊 吸模式改变,改经口呼吸。全麻插管患者拔管后喉头水肿及个 乱、脑脊液鼻漏、高热、垂体功能低下等并发症。因此,术后及时 体因素肥胖,舌后坠及肺部感染等 均可引起术后呼吸困难, 发现并处理并发症是手术成功的关键之一。 笔者所在科室对经鼻蝶入路术患者术前行护理宣教:训练经口 临床资料 呼吸,做好患者的心理护理,减轻患者的紧张情绪。术后采用雾 本组患者 例,均行经鼻蝶人路垂体瘤切除术,男 例, 化吸入:具有稀释痰液,消除炎症,解除支气管痉挛,改善通气, 女 例,年龄 ~ 岁。本组病例中由于头痛、视力障碍 气道湿化,消除喉头水肿的目的。出现呼吸异常及氧饱和度下 一 】 一