经阴道超声在妇产科常见疾病诊断中的临床应用.pdfVIP

维普资讯 ·74 · 实用临床医学 2007年第 8卷第 2期 Prac~calClinicalMedidne，2007，Vol8。No2 经阴道超声在妇产科常见疾病诊断中的临床应用 吴 瑛 (邵武市立医院超声中心，福建邵 武354OOO) 摘要：目的：探讨经阴道超声 (TVS)诊断妇产科常见疾病的临床应用价值。方法：回顾分析经阴道超声检查的47 例妇产科住院患者的疾病声像，总结经验教训。结果：本组47例患者中，诊断相符 46例，1例卵巢实质 占位伴输卵 管积水误诊为卵巢囊实性 占位。结论：经阴道超声检查对妇产科常见疾病的诊断有重要价值。 关键词 ：经阴道超声；妇产科疾病 ；诊断 中图分类号：R445．1 文献标识码：A 文章编号：1009--8194(2007)02--0074--02 声像 ：壁间肌瘤显示肌壁内实质低 回声结节(少数呈 1 资料与方法 等 回声及高回声结节)，界清，边缘可见假包膜 ，肌瘤 1．1 临床资料 较大者易发生退行性变 ，内回声明显不均质 ；黏膜下 本院自2004年 8月以来开展阴道超声检查，病 肌瘤示官腔内低回声结节，基底向肌壁延伸 ，此处内 例达三千多人，本组选择其中47例妇产科患者，年 膜回声中断，结节游离缘与 内膜间常可见 “裂隙征”； 龄 20~51岁，平均 33．2岁，超声诊断全部经住院手 浆膜下肌瘤显示双卵巢，部分可直接探及肌瘤蒂部， 术及病理证实，其中宫外孕 2O例，卵巢蒂扭转 2例， 本组一巨大腹盆腔囊实肿块，阴超检查见肿块与子 子宫肌瘤 12例，肌腺瘤 3例，卵巢 占位4例，胎物残 宫底部有蒂相连，双卵巢显示正常，得以诊断肌瘤伴 留4例、绒毛膜癌 1例，胎儿脑膜脑膨出畸形 1例。 囊变。(2)腺肌瘤声像图表现：子宫饱满，肌壁 回声 1．2 仪器与方法 增粗，局部包块 回声不均，间以微小低无 回声，与周 应用 阿洛卡一1000超声诊断仪，探头频率 5 边肌壁无 明显分界 。 MHz，患者取膀胱截石位，暴露外阴，探头顶端涂适 3) 卵巢病变 4例 ：(1)囊性 占位病变 3例(巧 量耦合剂、套避孕套后，置于阴道穹窿处 ，做纵、横、 克力囊肿 1例、囊性畸胎瘤 2例)，卵巢囊性 占位声 斜切多个切面扫查 ，全面观察病变的声像图表现及 像表现： 般小或中等囊肿周边常见残存的正常卵 其与子宫、卵巢的关系并摄片。部分患者配合经腹 巢结构，巧克力囊肿囊壁较厚，内壁毛糙，内可见密 超声及经腹彩超检查。 集细弱光点。囊性畸胎瘤 ，单囊多见，内部特异性征 象清晰，如面团征，线条征，杂乱结构征，脂液分层征 2 结果 等 。(2)卵巢实性肿瘤 1例，左附件区类圆形实质低 本组47例患者中，诊断相符 46例，1例卵巢实 回声肿块，光点均匀一致，其旁圆形囊暗与之相连呈 质 占位伴输卵管积水误诊为卵巢囊实性 占位。 哑铃型，与手术所见相同，病理为左卵巢卵泡膜细胞 1) 急腹症 22例 ：(1)宫外孕 2O例，全部为输 瘤、左输卵管积水。 卵管妊娠。声像表现：输卵管区不均质杂乱结构或 4) 宫内胎物残留4例，绒毛膜癌 1例 ：(1)宫 厚壁囊暗样妊娠包块，与卵巢、子宫动度不一，3例 内残留声像表现：子宫稍大