10mm以下周围型肺癌的影像学检查与诊断.pdfVIP

维普资讯 浙江临床医学2008年5月第1鲞箜 塑 · 693 · 10ram以下周围型肺癌的影像学检查与诊断 林 敏 夏瑞明 钟建平 钱 琦 肺癌的早期发现和早期诊断是提高肺癌治疗效果的关 化 ，强化 cT值最高 56Hu，最低 28Hu。(3)PET—CT表现：2 键所在。已有不少文献[卜]报告了15ram和20mm以下早期 例行PET—CT检查 ，病灶均表现为高代谢改变，其中 1例 周围型肺癌的影像学检查和诊断。本文回顾分析一组经手 SUV最高值 l0．74(平均 8．18)，另 1例 SUV最高值 12．55(平 术证实的 10mm以下早期周围型肺癌的影像学资料 ，旨在进 均 9．26)。 一 步提高对小肺癌 的认识 。 1 资料和方法 1，1 一般资料 收集 2005年4月至2007年3月 10ram以下 的早期周围型肺癌 9例，其中男5例，女4例，年龄 45～68 岁(平均 56岁)。8例为健康体检发现，1例因胸部外伤后意 外发现。追问病史，2例近半年来偶有咳嗽，但无咳痰，也无 ‘ 胸痛、呼吸困难等异常，其余 7例均无明显症状。5例病灶 追踪观察 2～3个月 ，病灶有增大趋势而手术 ，2例正电子发 射 CT(PET—CT)检查为高代谢病灶而手术，2例因病灶在 图l HRCT示右肺上叶前段一类 圆形结节 ，大小89ram ×9．3ram。手术结果 CT上具有明显的恶性征象而直接手术。 肺腺癌；图2 左肺下叶外基底段不一规则结节，大小8ram×9ram，可见分叶 1．2 检查方法 9例中7例病人先行胸部x线摄片 (2例为 征 、血管集束征。手术结果肺腺癌 3 讨论 胸部正侧片，5例为胸部正位片)，全部为数字化 (CR)片，胸 3．1 各种影像学检查方法在小肺癌诊断中的价值 小肺癌 片发现有可疑结节后行螺旋CT(SCT)检查；2例体检直接采 病人临床症状不明显，多是意外发现。本组 9例中8例为健 用 SCT检查后发现肺 内小结节。SCT检查采用 HailiphsMX 康体检胸部x线摄片发现。韩玉成等E5J对59例 15rnrn以下 8000机 (130kV，200mAs)和 HispeedNX／I型 CT机 (120kV， 300mAs)，先采用 2～5mm薄层扫描，发现病灶后，局部采用 小肺癌的回顾性分析发现胸片的假阴性诊断率为47．5％ ， 其中l0[nIn以下者达 81．0％。尽管近年来，数字化摄影 已 高分辨力CT扫描 (HRCT)，9例中4例平扫，5例平扫 +增 强。对 比剂采用 Omnipaque，剂量 100ml，注射速率 1．8nE／s， 广泛应用于胸部摄片，．但有的作者认为其在显示小肺癌上 的价值不大 6【]。本组 ．7例小肺癌行胸部 CR检查，漏诊 1例 延迟 50S开始扫描。2例并进行了PET—CT检查。 2 结果 (假阴性诊断率 14．3％)，发现可疑结节随后证实为肺癌的6 2．1 手术病理结果 手术后病理报告 6例为腺癌，2例肺 例(发现率 85．7％)，但 CR片上无一例发现分叶、毛刺、小泡 泡细胞癌，1例为鳞癌。右肺 5例，位于上叶前段 3例，中叶 征、血管集束征等恶性征象；行胸部侧位检查的2例正位片 外侧段 1例，下叶前基底段 1例；左肺 4例，位于上叶前段 2 上有可疑结节，但侧位片上未能显示。1例胸片上发现可疑 例，下叶外基底段 1例，下叶后基底段 1例。 结节，随后的CT检查证