16层螺旋CT在胃癌诊断中的价值.pdfVIP

维普资讯 实 临床 医药 杂 志 2o08年第 l2卷第2期 ． · 102 · ． JoumalofCliniealMedicineinPractice … 。 … 16层螺旋 CT在 胃癌诊断中的价值 杨建忠 (江苏省宜兴市人民医院Cr室，江苏 宜兴 ，214200) 关键词：胃癌；螺旋CT；诊断 中图分类号：R735．2 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2008)02-0102—02 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，以往 胃癌的 疡[。 诊断主要依靠上消化道造影和内窥镜检查，但这 2 结 果 两种诊断手段都在判断肿瘤的分期、制定治疗方 案及评价预后方面存在缺陷…1。螺旋 CT扫描对 胃癌原发灶的CT表现：① 胃壁增厚及腔内 于胃癌的分期具有极大的优越性。本文 旨在认识 外肿块形成：本组病例均有 胃壁不同程度、不规则 和总结 16层螺旋 CT对 胃癌的胃壁浸润及淋巴 性增厚，厚度为 10--45mill，增厚 20mill以上较 结、腹腔转移的显示情况。 多见(45例)，有时可见明显的结节状软组织肿 块 ，前后 胃壁均增厚30例，增厚的胃壁腔面不规 1 临床资料与方法 则 ，其中有溃疡形成的10例。②胃壁正常结构的 本院2005年8月～2007年 6月间经 胃镜、 破坏 ：早期 胃癌一般破坏两层 以下结构其仅表现 病理证实的54例 胃癌患者，术前均行 16层螺旋 为胃壁粘膜面的异常强化，在注射造影剂后 30～ CT扫描，其中男31例，女23例 ，年龄 31--76岁， 35S即可明显强化；进展期 胃癌表现为从内侧粘 平均 53．2岁。其中胃底贲门癌 19例，胃窦癌 29 膜层到外侧浆膜的逐渐强化，最终于平衡期肿瘤 例，胃体癌 19例 ，全 胃癌 1例。采用西门子公司 完全强化，并且较正常胃壁强化 明显且时间延长。 Sensation16层螺旋 CT扫描。检查前 6h禁饮 本组有 10例可观察到相应表现。 食，检查前 10min肌肉注射654—220mg，服温 白 胃腔狭窄：胃癌沿壁偏心性或环行生长，造成 开水 800～1200mL。扫描参数 120kV、300 谓腔狭窄和梗阻，梗阻段以上管腔扩张，其内可见 mA、层厚5rnIn、层间距 5rnIn，扫描范围从右侧 气液平面。 膈顶至双肾下极，1次屏气时间为 15--25S。 胃癌向胃周侵犯的CT表现：胃癌累及浆膜 对比为安射力 (300mgI／mL)，总量 85～ 30例，表现为浆膜面毛糙，胃壁轮廓不清，提示向 100mL，利用高压注射器进行肘静脉团注，流率 腹腔 内扩展。突破浆膜层 18例，浸润胃周则显示 3mL／s，开始注射后28S和60S，120S时分别进 胃周脂肪层模糊，密度略提高，并显示有不规则 行动脉期、实质期、平衡期3期扫描。扫描时常规 条、带状致密影。与周围脏器间脂肪间隙完全消 取仰卧位，根据可疑病变部位及时调整扫描体位。 失者共22例，经手术证实侵犯肝脏者8例，侵犯 获取感兴趣区