可吸收线内固定治疗髌骨骨折.pdfVIP

嚣l掣I 医学信息2010年12月第23卷第12期MedicalInforrnati。n．Dec．2010-Vo1．23．No．12 可吸收线内固定治疗髌骨骨折 刘剑 平 (山西省静 乐县人民医院 ，山西 静 乐 035100) 摘要：目的 探讨可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折的方法与疗效。方法 2000年 8月-2008年 6月对 22例 髌骨骨折 患者采用 t号可吸收线缝 合 内固定石 膏托外固定术进行治疗。结果 全部 患者随访 9~26个月 ，疗效评定 ：本组 22例属优 为 2O例 ，良1例 ，可 1例，无可吸收线断裂及关 节粘连。x线片示骨折愈合 良好 ，髌骨形态正常。结论 可吸收线缝扎 内固定治疗髌骨骨折，具有手术操作简单、并发症少、无需二次手术疗效满 意等优点．适用于各种类型髌骨骨折 ，是治疗髌骨骨折的较好手术方法，值得临床推广。 关键词 ：髌骨骨折 ；可吸收 ；张力带；早期功能锻炼 髌骨骨折是由髌骨受直接外力或者股四头肌突发剧烈收缩引起 起困难无力 ，走路稍多即有酸痛。按上述标准评定，本组22例属优为 的关节内骨折。约占全部骨折患者的I．6％_其治疗适当与否直接影 2O例，良1例，可 1例 。 响后期关节功能的恢复。目前治疗方法颇多，但是主要的目的是在 3讨论 于恢复髌骨关节面的平整性与伸膝装置的连续性，以便早期活动， 3．1可吸收线的力学分析 研究显示，在0—30oN之间可吸收线(” 避免并发症的发生 。手术方式的选择是关节功能能否获得最大限度 薇乔”1～0)张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强，在 300～500N之间 恢复的重要因素之一。我院2000年 8月一2008年 6月用可吸收线两 两者效果相当，可吸收线张力带比钢丝(直径为0．8mm)张力带固定 种方法双重缝合治疗新鲜骨折 22例 ，固定效果及功能恢复均满意， 具有更好的弹性 ，并认为可吸收线在组织内张力可维持 28～35d， 报告如下。 56～70d完全吸收…。根据力学测试，普迪思 1号可吸收线的单股拉 1资料与方法 力为 97．48N，达最大托力时，其长度为原来的3倍，证实普迪思可吸 1．1一般资料 本组 22例中，男2O例，女2例，年龄最大 72岁，最 收线具有 良好的蠕变，以利于手术后膝关节的屈伸功能练习。普迪 小 18岁，平均 45岁，左侧 l4例，右侧 8例，骨折类型：粉碎骨折 8 思可吸收线植人体内2周可保持其张力的70％，6周后仍能保持其 例，横断骨折 6例，下级骨折 8例。均为单侧新鲜骨折。随访时间6个 强度的25％，18Od完全吸 。 月一 2年，平均 l5个月。受伤原因：坠落伤 7例，跌伤 5例，自行车 3．2 环形 内固定的生物力学分析：按照力学的分解与合力原则，因 或摩托摔伤4例，车祸撞击6例。 其包绕整个髌骨周嗣，而髌骨又类似于一个三角形，则在其周围可产 1．2治疗方法 腰麻或者硬膜外麻醉，仰卧伸膝位，采用 1号可吸 生相等的周边平衡分力和j个方向的中心内聚力，而使骨折向中心 收线 (国产华利康)缝合固定术进行治疗。在膝关节前部作一弧形横 聚集，达到复位固定作用。 切口约 lO厘米长，切 口的两端相当于髌骨 中部的水平线，中点止于 3．3可吸收线治疗髌骨骨折的应用范围及优点 克氏针加钢丝张力 髌骨下极处，将皮瓣向上 、下翻转，显露骨折断端 ，尽量保护与骨块 带固定治疗髌骨骨折效果可靠，但近年来一些学者发现此法常出现 相连的腱膜，清除骨折端及关节内血凝块，积血，用刮勺刮骨折面， 一 些难 以克服的并发症，如有时会发生针尾触痛 、刺破皮肤 、因应力 使之成为新鲜的粗糙面，剥离对位骨块的皮质缘约2mm，直视下解 集 中钢丝勒断骨质等并发症，还有需二次手术取出内固定物的缺点 剖对位，用松质骨