肾癌的CT诊断表现及诊断价值.pdfVIP

· 52 · 中国现代药物应用2013年 3月第7卷第5期 ChinJModDrugAopl。Mar2013．Vo1．7。No．5 平、病灶部位等。痰液必须新鲜，一般留取清晨第一口痰(细 对未发现癌细胞但临床和x线高度提示肺癌的可疑患者需 胞学检查以上午9—1O点钟留痰为好)，务必要求患者清水 反复多次作痰检 ，可以提高肺恶性肿瘤的诊断率。 漱口数次然后用力从深部咳出痰液，盛于灭菌容器中立即送 参考文献 检；多次送检(一般送4—6次)可提高检测阳性率和结果可 靠性。对高危对象，如发现高度不典型增生细胞，应随访 ，每 [1] 周格琛．痰液细胞学检查在肺癌筛查 中的意义．右江医学杂 隔半年复查一次，至少2年。痰脱落细胞学检查对肺癌的诊 志，2009，37(10)：5． 断率特点为：原发性高于继发性、中央型高于周围型、伴血丝 [2] 张洪兰，陈吴，闰蓉．痰切片检测痰脱落细胞在肺癌诊断中的 痰高于无血丝痰 ，气管镜检查后咳出痰阳性检出率较高 J。 应用．现代肿瘤医学 ，2011，19(5)：929-930． 肾癌的CT诊断表现及诊断价值 丁大明 【摘要】 目的 探讨肾癌的CT影像表现及诊断价值。方法 选取临床2O例肾癌患者 cT诊断的 影像表现资料进行分析。结果 cT对肾癌诊断和分期的准确率超过90％。结论 cT对肾癌的诊断为 最可靠的影像学方法 ，可准确测定肿瘤密度和进行临床分期肾癌 cT显示为圆形、类圆形和不规则形 占位。 【关键词】 肾癌；cT；诊断 肾癌是最常见的肾实质肿瘤 ，多见于40岁以上，常见症 CT见肾内密度不均，边缘不规则 ，与周围正常组织分界不清 状为血尿、肿块和疼痛，约60％患者为无痛性全程血尿。CT 实质性种块，肾癌的CT值略低于正常肾实质。CT可明确肿 检查可准确测定肿瘤密度和进行临床分期。收集临床2011 瘤的大小、范围，及肾静脉、下腔静脉、周围淋巴结受累情况。 年 1月至2012年5月收治的肾癌患者的CT影像表现分析 平扫呈形态不规则的软组织肿块 ，常使肾外形扩大或局 报告如下。 部隆起。有短毛刺并与肾周筋膜相连是其主要指征之一。 1 资料与方法 多边界清楚。有时平扫显示不清，只有增强扫描才能发现。 1．1 一般资料 本组收治的肾癌患者40例，其中男29例， 病灶内常有囊变、出血、坏死、钙化等，少数可合并感染。瘤 女 11例。年龄29—72岁，平均 46岁。临床表现：血尿 16 内出血表现为高密度灶 ；钙化呈中心性或偏心性，钙化外有 例，腹部包块6例，高血压 7例；发热5例，贫血 6例；消瘦 软组织成分(而良性钙化多为边缘性)。增强扫描早期 ，肿瘤 4例。 常显示明显不均匀强化，中心为无强化的低密度区。其后由 1．2 方法 CT扫描常规需平扫及增强扫描。用普通CT，使 于肾实质强化显著而肿瘤的低密度区相对明显。肾盂 肾盏 用8～10mm层厚连续扫描，扫描范围依检查部位而定。有 受压移位或破坏，有时可引起部分肾积水。肿瘤向外侵犯可 单层螺旋和多层螺旋CT，多层螺旋 cT可一次屏气完成全腹 致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚。肾静脉或下腔静 部扫描，扫描时间短。螺旋 CT增强扫描用非离子型对比剂， 脉有瘤栓形成时，表现为静脉管径增粗，边界模糊，增强扫描 注射造影剂量按 1～2ml／kg计算，成人一般用5O～100mI。 时出现等密度或低密度充盈缺损。肾门区域、主动脉旁、下 用高压注射器的速率2．5～3ml／s。肾皮质期：注射对 比剂 腔静脉旁及膈肌角内可见肿大的淋巴结，在CT上显示直径 20—25s后扫描 ；肾实质期：注射对比剂 80—120s后扫描 ；肾 ≥1．5cm。此外还可转移到肾上腺、肝、肺及腰椎等部位 。 盂排泄期：注射对比剂后延迟5—10rain扫描。 肿瘤直径≤3．0cm的肾细胞癌。大多呈圆形或椭圆形 ， 2