婴幼儿血铅浓度增高1例报告.pdfVIP

中国实用医药 2013年 3月第 8卷第 9期 ChinaPraeMed，Mar2013，V01．8，No．9 · l61 · 间、临床诊断、用药名称、用法用量、用药时机、用药天数等。 例在术前30min开始给药，有4例于术后开始给药。《抗菌 1．2 方法 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办 原则》与卫生部38号文规定，I类切 口手术术前 0．5—2h开 公厅 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医 始首次给药 ，使抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程 政发 【2009】38号)、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治 和手术结束后4h。因此，手术前 2h，或手术结束，患者回 活动方案等，对我院 I类切口手术抗菌药物应用情况进行 到病房后开始给于抗菌药物将不能有效抑制或杀灭已侵入组 评价。 织的细菌 。 2 结果 《抗菌原则》与卫生部38号文规定，I类切 口手术总的 2．1 抗菌药物预防性使用情况 本次抽查245例 I类切 口 预防用药时间不超过42 h，个别情况可延长至48h，手术时间 手术病历，有 166例使用抗菌药物 ，I类切口手术抗菌药物使 较短(2h)的清洁手术 ，术前用药一次即可。2012年全 国 用率为67．7％，全部为单联使用 ，无联合用药情况。 抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求 ：I类切 口手术或 2．2 抗菌药物的预防时机及用药时间 在预防性应用抗菌 患者预防使用抗菌药物时间不超过 42 h。本抽查中，术前用 药物的166例 I类切 口手术病历中，术前30min一2h给药的 药一次的为88例 (占53％)，24h的93例 (占56％)，24 有 162例 (97．6％)，有4例术前未给药 ，术后追加。用药时 h的73例 (占44％)，预防用药时间未达到要求 ，超过了规定， 间，在 166例 I类切 口手术病历 中，24h的有 93例 尤其是骨科的 I类切口手术 ，手术后连续用药数次或数天并 (56．0％)，24～48h之间的29例 (17．5％)，48h的44例 不能降低手术后感染率 J。因此，术后长时间用药并没有 (26．5％)。 必要。 2．3 抗菌药物预防使用品种 在 166例预防使用抗菌药物 3．3 抗菌药物的预防使用品种 围手术期抗菌药物的选择 中，主要有三大类：青霉素类，阿洛西林 7例、美洛西林 4例 要根据手术种类的常见病原菌、切 口类别和患者有无易感因 (共 占6．6％)；头孢菌素类 ，一代有头孢唑啉 84例 (占 素等综合考虑HJ。 《抗菌原则》与卫生部38号文规定，预防 50．6％)，二代有头孢 呋辛 42例、头孢 替安 4例 (共 占 术后切 口感染，应针对金黄色葡萄糖球菌来选用药物，选用的 27．7％)，三代有头孢曲松 1例、头孢噻肟 1例 (共占1．2％)； 抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的 其他 B一内酰胺类 ，头孢西丁 8例、头孢美唑 l0例 (共 占 品种，I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉 10．9％)；林克酰胺类 ，克林霉素5例 (占3．0％)。 定。本次抽查中，选用头孢唑啉84例 (占50．6％)，头孢呋辛 3 讨论 及头孢替安46例 (占27．7％)。在药物的选择上，一定要遵 3．1 抗菌药物预防性使用情况 本院 I类切 口手术抗菌药 循安全、有效、经济的原则。 物预防性使用率为67．7％，使用率较高。 《抗菌原则》中规 综上所述 ，在抽查中我院存在有不合理用药现象，如 I类 定，清洁手术一般不需要预防用抗菌药物，仅在少数情况时考 切 口手术抗菌药物预防使用率高、预防用药时间长，用药时机 虑预防用药：如手术范围大、时间长、污染机会增加 ，手术涉及 不当等问题。 重要脏器 ，异物植入手术、高龄或免疫缺陷者等。卫生部38 因此，医院应加强 《抗菌药物临床应用指导原则》及