芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用.pdfVIP

四川医学2011年8月第32卷 (第8期) SichuanMedicalJournal，2011，f．32，No．8 ·ll83 · ●临床研究与经验● 论著 芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用 周木香，李祥奎 (1~)ll省人民医院麻醉科，四川 成都 610072) 【摘要】 目的 观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉 (TIVA)在乳腺手术应用中血流动力学的变化及 苏醒效果。方法 6O例全麻下乳腺包块切除手术患者，ASAI或 Ⅱ级，随机分为两组：芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚 ，rI． VA组(F组)和雷米芬太尼复合丙泊酚TIVA组(RF组)，每组30例。麻醉诱导给予利多卡因1ms／kg、顺时阿曲库铵0．1 mg／kg、咪唑安定0．40mg／kg、丙泊酚 1～1．5mg／kg，F组给予芬太尼3～4g／kg，RF组给予雷米芬太尼 1g／kg。意识消失 后置入4#喉罩(LMA)。麻醉维持均以雷米芬太尼0．1一O．25 (kg·rain)、丙泊酚5—8m (kg·h)微量泵持续输注。 两组患者均在缝皮结束前 2min停麻醉药。记录诱导、切皮前后血流动力学的变化、苏醒时间、术后 24h疼痛VAS评分及 不 良反应。结果 与To比较，两组Tl和T3时BP和HR下降，P0．05或P0．01，差异有统计学意义；组间比较差异无 统计学意义。苏醒时间R组长于RF组，两组间比较差异无统计学意义。术后 2h内VAS评分 R组低于RF组 (P O．O1)，差异有统计学意义。两组术后不 良反应各有 1例。结论 以芬太尼诱导、雷米芬太尼复合丙泊酚维持的TIVA平 稳、苏醒快、舒适，适用于乳腺包块手术。 关【键词】 芬太尼；雷米芬太尼；丙泊酚；乳腺手术 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2011)08．1183-03 Applicationoffentanilandremifentanilcombined witllpropofolanesthesiain breastoperation．ZHOU Mu—xiang．12 Xiang—kui．ThePeoplesHospitalofSichuan，Chengdu，Sichuan610072，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatetheeffectsoffentanilandremifentanilcombinedwithpropofolonhemodynamicsand reviviseencyinpatientsundergoingbreastoperation．Methods Sixtycases(ASA IorI1)undergoingbreastoperationwere randomlyallocatedtotwogroupswith30caseseach．IngroupR，patientswereinducedwithlidocainelmg／kg，cisatracurium0．1 mg／kg，midazolame0．40 mg／kg，propofol1～1．5mg／kgand~ntnail3～41~g／kg．IngroupRF，patientswereinducedwithlido· caine1mg／kg，cisatraeufium0．1mg／kg，midazolame0．40 mg／kg，propofoll 1．5mg／kgandremifentanil1 kg．Then，they werelaidLMAandmaintainedwithremifentanil0．1～0．25~g／(kg·min)，propofol5 8mg／(kg·h)．Thehemodynamicsbe— forenadduringanesthesia