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2630 河北医药2011年9月 第33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 瘤和心肌梗死 。多数患者临床症状不典型 ，临床确诊较困 段肺动脉栓塞的诊断率，但空间立体感有所不足。VRT图像空 难，容易漏诊、误诊 ，病死率为20％一30％I3]。以往患者多进行 间立体感强，可以准确、细致的显示栓塞段及段以上肺动脉的 血气分析、D—R聚体 、心电图、超声心动图、x线胸片等检查，但 解剖部位，对肺动脉主干 、肺叶动脉 、肺段动脉显示 良好 ，但对 特异性较低，不能做出定性诊断。选择性肺动脉造影虽然是诊 肺动脉亚段分支显示较差。本研究表明MPR操作快捷简便 ， 断肺栓塞的金标准，但它是一种侵入性检查，操作复杂，并且并 能够多方位、多角度显示栓子的位置、大小、形态较横断面图像 发症较多，不易被患者接受。目前主要用于经无创性检查不能 更加直观。所以MPR技术在肺栓塞诊断中应 占主导地位。 确诊，但不进行抗凝治疗又有一定的风险或者症状危重需快速 总之，MSCT血管成像是一种无创性诊断方法，在肺栓塞的 诊断并给予治疗的患者 。MRA检查耗时较长，急危重症患 诊断上具有扫描速度快 ，成像时间段、造影剂用量少、安全系数 者 、安装心脏起搏器患者不能进行此项检查。有文献报道， 高、敏感性及特异性高等优势。多种后处理重建技术的联合应 MSCT对急性肺栓塞诊断的特异度及灵敏度都超过90％以上， 用能够全方位 、多角度、观察肺动脉腔内血栓的部位、范围以及 对于肺动脉主干肺栓塞 的诊 断，特异度及灵敏度能够达到 血管的狭窄程度，显著提高了肺栓塞的检出率 随着 MSCT设 100％ 。随访的结果表明，cT血管成像可以用于结合观察深 备、技术的不断更新，正逐步取代传统选择性肺动脉造影 ，广泛 静脉血栓的形成 ，以排除肺栓塞 J。 应用于临床。 肺栓塞的MSCTPA表现：诊断肺栓塞的直接征象是肺动脉 参考文献 ． 管腔内见充盈缺损征象，表现为 ：(1)偏心型充盈缺损，肺动脉 1 GraceV．RobinsonPulmonaryembolism inhospitalpractice．BMJ，2006， 332：156-60． 管腔内可见形态不规则的充盈缺损 ，造影剂充填在其侧方；(2) 2 HumphreysCW ．MooresLK．Sh0rrAF．Costinimizationanalysisoftwo 附壁型充盈缺损 ，充盈缺损贴于一侧血管壁，边缘见造影剂充 algorithmsfordiagnosingacutepulmonaryembolism．Throm Res，2004， 填；(3)中心型充盈缺损 ，充盈缺损位于管腔的中心，其周围见 113：2752-2282． 3 马子堂，徐卓东，雷振，等．肺动脉栓塞的多层螺旋 CT检查方法探 造影剂充填 ；(4)完全闭塞型充盈缺损，局部肺动脉管腔完全被 讨．医学影像学杂志，2008，18：995-997． 栓子堵塞，其下肺动脉分支未见显影。间接征象：肺梗死 ；胸腔 4 LombardJ，BhatiaK，SalaE．Spiralcomputedtomographiepulmonaryan— 积液；右心室增大；心包积液等。对于肺动脉CT成像，对比剂 giographyfor i