氟比洛芬酯和帕瑞昔布对妇科腹腔镜术后镇痛的效果.pdfVIP

Vo1．22No．16August2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 海《南医学}2011年第22卷第16期 · 临床研究 · 氟比洛芬酯和帕瑞昔布对妇科腹腔镜术后镇痛的效果 李德维 ，曾炼坤 ，张 艳 ，曹 阳 (1．广州市红十字会医院麻醉科，广东 广州 510220； 2．中山大学附属第二医院增城院区内科，广东 广州 511330) 摘【要】 目的 探讨妇科腹腔镜术后单次静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布的术后镇痛效果。方法 拟 行择期全麻下行妇科腹腔镜手术成年女性患者45例，随机分成氟 比洛芬酯组 (F组)、帕瑞昔布组(P组)和生 理盐水组(c组)，每组l5例 。麻醉诱导用药为丙泊酚2mg／kg，舒芬太尼0．5~g／kg和罗库溴铵0．6mgk／g。术 中以七氟烷吸入维持镇静 ，根据需要静脉注射罗库溴铵0_3mgk／g维持肌松和舒芬太尼0．2~g／kg维持镇痛 。 手术结束前15rain分别静脉注射氟比洛芬酯50mg、帕瑞昔布40mg和生理盐水5ml。观察患者的睁眼时间、拔 管时间、术后停留复苏室时间。记录患者术后1h、3h、6h、12h和24h的VAS评分。结果 F组和P组各时段 VAS评分值均低于C组(尸O．O1和P0．05)，术后24hF组VAS评分高于P组(PO．05)。各组术后不良反应发生 率差异无统计学意义(PO．05)。结论 妇科腹腔镜术结束前单次静脉注射氟 比洛芬酯和帕瑞昔布均可显著减 轻术后急性疼痛，氟比洛芬酯在术后3h内镇痛效果更好，帕瑞昔布维持镇痛的时间更长。 【关键词】 氟比洛芬酯；帕瑞昔布；腹腔镜；术后镇痛 【中图分类号】K713 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)16—055—02 帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯是新型的非甾体类抗 1．4 观察项 目 记录术后患者睁眼时间、拔管 炎镇痛药。本研究的目的是探讨氟比洛芬酯和帕瑞 时间和停留术后复苏室时间；术后1h、6h、12h和24h 昔布用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果及不良反应，为 行静态疼痛评分和动态疼痛评分。疼痛评分采用视 临床选择药物提供依据。 觉模拟评分法(VAS)，0分为无痛，10分为剧痛。记录 1 资料与方法 患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、凝血功能异常和急性 1．1 一般资料 选择2010年 11月至2011年3 消化道溃疡等不 良反应的发生隋况。 月期间拟行全麻择期妇科腹腔镜手术成年患者45 1．5 统计学分析 统计量用均数4-标准差 (虹) 例，ASAI～Ⅱ级，年龄2O～48岁。全部患者无心血 表示 ，用t检验和方差分析比较计量资料组内和组间 管病变，无凝血功能异常，无消化道溃疡病史，肝肾功 差异，PO．05为差异有统计学意义。 能无异常，无阿司匹林过敏史，未使用喹诺酮类抗生 2 结 果 素。按手术结束前15min静脉注射药物种类将患者 F组、P组和c组患者年龄、体重、身高和不 良反 随机分成氟比洛芬酯组 (F组)、帕瑞昔布组(P组)和 应的组间比较差异均无统计学意义 (尸O．05)。三组 生理盐水组(C组)，每组 15例。 的术后睁眼时间、拔管时间和停留复苏室时间组间比 1．2 麻醉诱导和维持 所有患者均未使用术前 较差异无统计学意义(表1)。F组和P组术后 1h、3h、 药。人手术室后建立静脉通路，待各项监测指标平稳 6h和12h静态VAS和动态VAS评分均低于C组(P 后，行静脉诱导。麻醉诱导用药为丙泊酚2mg／l(g，舒 0．O1)(表2)，F组术后lh和3h静态VAS和动态VAS 芬太尼0．5~g／kg和罗库溴铵0．6mg／kg。术中吸入七 评分均低于P组(动态VAS评分：P0．05；静态VAS评 氟烷0．6～1MAC维持镇静 ，根据需要静脉注射罗库 分：PO．O1