妇科术后自控镇痛并发症分析及护理对策.pdfVIP

· 2146 · 中国基层医药 2011年 8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．15 · 护 理 学 · 妇科术后 自控镇痛并发症分析及护理对策 朱明黎 【摘要】 目的 寻找妇科患者手术镇痛的最佳方法，减少妇科手术后并发症。方法 对接受手术治疗 的妇科患者97例分别采用硬膜外给药镇痛(PCEA)自控镇痛(对照组)48例和静脉输注镇痛(PCIA)自控镇 痛 (观察组)49例，观察 比较两组 自控镇痛的效果和并发症发生率。结果 PCIA与PCEA对妇科术后患者镇 痛效果无明显差别(P0．05)，观察组并发症发生率明显低于对照组(P0．05)。结论 PCIA术后镇痛可抑 制机体应激反应，减少手术后并发症的发生；术后必须严密的观察和护理，以减轻患者的痛苦和及时发现并 发症 。 【关键词】 妇科；自控镇痛；并发症；护理 患者 自控镇痛 (PCA)是20世纪7O年代后期发展起来 12h，应夹闭尿管，2h定期开放 1次，进行锻炼膀胱功能。 的一种新型止痛技术，与传统的肌肉或静脉注射镇痛药物相 一 般导尿管与镇痛泵可同时拔除，拔除后嘱患者清洁外阴， 比，PCA给药具有镇痛血药浓度稳定持续 ，用药量少，给药准 多饮水，及时尽早排尿。若出现尿潴留多与吗啡有关，此时 确 ，起效快，镇痛效果确切 ，安全可靠等优点…。PCA包括 可采用按摩膀胱、热敷下腹部、针灸、注射新斯 的明等措 药物静脉输注镇痛 (PCIA)以及硬膜外给药镇痛 (PCEA)两 施 J。(4)术后对于出现皮肤瘙痒的患者应耐心向其解释， 种 ]。为了寻找妇科患者手术镇痛的最佳方法，减少妇科手 注意皮肤清洁卫生、避免干燥，出汗后及时用温水擦干汗渍， 术后患者的并发症，本研究采用 PCIA 自控镇痛和 PCEA 自 防止抓伤皮肤。绝大部分患者不作处理症状能自行消退，必 控镇痛进行比较，同时施以护理 ，现将结果报告如下。 要时给予抗组胺药物如异丙嗪等可缓解症状。 1 资料与方法 1．4 评价标准 (1)镇痛效果：疼痛评分采用视觉模拟量 1．1 一般资料 收集2009年8月至2010年8月宁波市妇 表 (visualanaloguescale，VAS)测定，评分3分者镇痛优良； 女儿童医院妇三科接受妇科手术治疗的患者 97例，年龄 5分者镇痛一般；10分者为镇痛失败 。 21～59岁，平均(38．5±12．3)岁；其中宫外孕手术 19例，卵 1．5 统计学方法 使用 SPSS13．0对各项资料进行统计、 巢蒂扭转7例 ，黄体破裂手术 3例，子宫肌瘤切除24例，子 分析 ，计量资料以均值 ±标准差(x±s)表示，计量资料采用t 宫次全切除术 17例 ，子宫全切 14例，宫颈癌根治术9例，卵 检验，计数资料采用)(2检验，P0．05为差异有统计学 巢癌根治术4例。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患 意义。 者签订知情同意书。 2 结果 1．2 止痛方法 对照组 ：吗啡、芬太尼禁忌证，采用连续硬 2．1 两组镇痛效果比较 VAS测定：对照组(3．61±1．14) 膜外麻醉下手术，术后留置麻醉导管，连接 自控镇痛泵，泵容 分，观察组 (3．54±1．28)分，两组 比较差异无统计学意义 积为 100ml，恒定速度为2ml／h，患者 自觉疼痛时可 自行追 (P0．05)。 加药液，追加剂量为(0．5～1．0)ml／次，锁定时间为 15min， 2．2 术后并发症发生 比较 术后并发症发生率观察组 持续镇痛48h后拔除麻醉导管。硬膜外 自控镇痛配方为： 10．2％；对照组27．1％，两组比较差异有统计学意义 (P 吗啡4mg，0．125％～0．25％布比卡因，用0．9％氯化钠溶液 0．05)。见表 1。 稀释至 100m1 ；观察组：实施常规麻醉及手术，在手术即将 结束时，由麻醉师安置 PCA泵 ，内置 曲马多 700—8