经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理.pdfVIP

第 32卷第7期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 · 862 · 2011年7月 JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY July 2011 · 临床护理研究 · 经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗 腰椎问盘突出症的护理 ，董凤英 ，杜 杰 ，刘 冲 (1．河北医科大学第一医院导管室 ，河北 石家庄050031；2．河北省中医院介入放射科 ，河北 石家庄050017) 【关键词】 椎间盘移位；导管消融术；护理 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2011．07．051 【中图分类号】 R681．53 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3205(2011)07-0862-03 腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，而经 毒、铺 巾，给予 1％利多卡因逐层浸润麻醉后，用 皮低温等离子射频消融髓核成形术是经皮椎间盘切 18G套管针穿刺。依据椎间盘突出的位置、髓核突 吸术、经皮激光椎间盘减压术后的又一项治疗椎间 出的方向，调整进针点的位置和角度，以便达到最佳 盘突出症的微创技术，并且取得了 良好 的临床效 疗效。对于旁中央型和旁侧型腰椎间盘突出症，穿 果 ¨。河北医科大学第一医院于 2010年 5月一 刺进针点位于病变椎间隙中线旁8—10cm处，与皮 2010年 11月在C形臂x线机引导下应用该技术治 肤成 35—45。角穿刺 ；对于中央型腰椎间盘突出症， 疗腰椎间盘突出症40例，疗效 良好，现将护理体会 进针点应略远离棘突，进针角度要减小；对于极外侧 介绍如下。 性腰椎间盘突出症，进针点需略靠近棘突，而进针角 度要加大。在 C型臂x线机透视引导下，将套管针 1 资 料 与 方 法 远端置入椎间盘内，正侧位 电视透视证实针尖置于 1．1 一般资料：本组4O例，男性31例，女性9例， 椎间盘后外侧的纤维环 内后摄片。拔出穿刺针芯， 年龄 35～66岁，平均49岁，病史2～3年，平均2．1 插入与双极射频发生器连接的低温等离子射频消融 年。病患间隙46个，其中L／L4间隙2个，L／L 间 专用汽化棒，将然后正侧位 电视透视设定并证实汽 隙35个， ／S 间隙9个。1个病变间盘 37例，2个 化棒工作范围，起点为髓核近侧缘，终点为髓核对侧 病变间盘3例。病例选择纳入标准，①腰腿痛 3个 缘，并摄片。运用40～7O℃低温射频能量 (能量等 月以上，经非手术治疗，如卧平板床休息、理疗、药物 级为2)，脚踏 “Coblation”键 ，缓慢推进汽化棒至终 治疗无效。②神经张力试验阳性或者阴性。③影像 点，再改踩 “Coagulation”键将汽化棒以2cm／s速度 学检查显示：椎间隙变窄≥正常间隙的75％，椎间 回撤至起点，完成 1个治疗过程，消融和热凝时间各 盘退行性变，无或有神经根轻度受压 (椎间盘向后 3min。按穿刺针的2、4、6、8、10、12点6个方 向顺时 突出6mm)，椎间盘无钙化或脱出。④无椎管或神 针方 向旋转，将此治疗过程完成 6次。治疗过程中 经根管明显狭窄。⑤患者知情同意。 注意询问患者是否有特殊不适。退出汽化棒，插入 1．2 设备与材料 ：采用美 国杰西实业有限公司提 探针，探测椎间隙内张力，感到间隙内空虚无弹性 供的ArthmCaresystem2000双极射频发生器、18G 时，说明腰椎间盘内已减压充分。退出穿刺针，创可 套管穿刺针和低温等离子消融专用汽化