联合应用舍曲林与喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究.pdfVIP

2744 可j匕医药2011年9月 第33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，201l，Vol33SepNo．18 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．18．010 · 论 著 · 联合应用舍 曲林与喹硫平治疗难治性强迫症的 对照研究 陈会然 马立志 李炜青 魏新贞 刘振英 摘【要】 目的 观察舍曲林联合应用喹硫平治疗难治性强迫症的疗效。方法 109例难治性强迫症 患者随机分为试验组和对照组，试验组联合应用舍 曲林与喹硫平，对照组采用传统氟丙咪嗪治疗，8周的观 察期间观察耶鲁一布朗强迫量表及治疗中需处理的不良反应症状量表评分变化，并比较有效率与主要不良 反应发生率。结果 试验组脱落样本4例，对照组脱落3例；试验开始及开始后6周末、8周末的耶鲁一布 朗强迫量表 (YBOCS)评分比较差异无统计意义(P 0．05)。试验2周末、4周末2组 YBOCS评分比较差 异有统计学意义(P0．05)；试验8周末有效率差异无统计学意义(P0．05)；试验2周末、8周末不 良 反应症状量表 (TESS)评分差异有统计学意义(P0．05)；试验组心动过速、头昏的发生率高于对照组 (P 0．05) 结论 联合应用药物抗强迫治疗与单一静脉输注氯丙咪嗪疗效相当，短期治疗安全性较好；静 脉榆注氯丙咪嗪起效更快，单一维持用药远期疗效好 【关键词】 难治性强迫症；随机区组；联合治疗 【中图分类号】 R749．75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2744—02 随着选择性 5一羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)的开发与应 表 l 2组样本一般资料均衡性检验 川 ，日前已成为强迫症}f疗『的一线药物…。实践表明针对难治 性强迫症，单州SSRIs难以凑效 ，多联合应用其他增效剂。本 研究采用舍ffl『林联合应用喹硫平治疗难治性强迫症，并与经典 的氯丙咪嗪静脉滴注 埘照，以探讨此种治疗策略的优势。 1 资料与方法 舍曲林(商品名：左洛复)辉瑞制药有 限公司生产，起始剂量 l_1 一般资料 选取河北省荣军医院2009年6月至2011年 100mg／d，2周内据病情渐增至 100～200mg／d，无论病情有无 5月精神科住院患者。入组标准 ：(1)年龄 l8—60岁；(2)符合 改变均不再加量。喹硫平同时给药(商品名：思瑞康，阿斯利康 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 (CCMD-3)有关强迫 有限公司生产)，起始剂量50mg／d，2周内据病情渐增至200— 症的诊断标准 ；(3)符合周云飞等有关难治性强迫定义 ； 400mg／d，无论病情有无改变均不再加量。根据病情改善情况 (4)耶鲁一布朗强迫量表 (YBOCS) 评分≥16分 ；(5)实验知情 可适当减量维持。对照组给予氯丙咪嗪(湖南洞庭药业股分有 及签署实验协议。排除标准：(1)严重躯体疾病者心、肝、肾等 限公司生产)，参照Fallon等 所介绍的方法治疗，症状缓解后 主要脏器严重功能障碍；(2)妊娠期或哺乳期女性；(3)实验涉 予氯丙咪嗪维持，维持剂量25—250mg／d。试验过程中2组样 及药物过敏；(4)合并幻觉、妄想、思维形式障碍等精神病性症 本均不合并其他抗精神病药物、情感稳定剂及其他抗抑郁药 状 。 物；出现不 良反应或睡眠障碍者可酌情加用对症处理药物，但 1．2 方法 时间不超过