食管癌淋巴结转移特点及其危险因素.pdfVIP

中华 胃肠外科杂志 2011年9月第 14卷第9期 ChinJGastrointestSurg，September2011，V01．14，No．9 711 ． 论 著 ． 食管癌淋巴结转移特点及其危险因素 李斌 相加庆 张亚伟 胡鸿 马龙飞 缪珑异 李鹤成 陈海泉 【摘要】 目的 探讨食管癌淋巴结转移情况及其危险因素，为外科手术行淋巴结清扫提供参 考 方法 回顾总结 2006年 1月至2010年 12月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科行三野淋巴结清 扫食管癌根治术 308例患者的临床资料，分析淋巴结的转移规律及特点。结果 308例患者平均清 扫淋巴结 (35．6_+14．5)枚 ，197例 (64％)患者出现淋巴结转移。Logistic单因素分析结果显示 ，脉管 (淋巴管及血管)侵犯 (P=0．019)及肿瘤浸润深度 (PO．001)是发生淋巴结转移的危险因素。各站淋 巴结 中，胸部气管旁淋巴结转移率最高(25．0％)。上段食管癌腹部淋巴结转移率显著低于中段或下 段食管癌 (P=O．001)。而各段食管癌颈胸部淋巴结转移率比较 ，差异无统计学意义(PO．05)。颈胸 部和颈胸腹部淋巴结转移率分别为 14．6％和 11．0％，而颈腹部和胸腹部则分别为 3．6％和4．9％。 脉管侵犯(PO．001)和胸部气管旁淋 巴结转移(P=O．014)是食管癌发生颈部淋巴结转移的危险因 素。结论 食管癌淋巴结转移具有上、下双向和跳跃性的特点，胸部气管旁淋巴结转移可作为行颈 部淋巴结清扫的指征 【关键词】 食管肿瘤； 淋巴结转移； 胸部气管旁淋巴结 Characteristicsandriskfactorsoflymphnodemetastasesinesophagealcarcinoma LIBin，XIANG Jia-qing，ZHANGYa-wei，HUHong，MALong-fei，MIA0Long-sheng，LIHe—cheng，CHENHai—quan． DepartmentofThoracicSurgery，ShanghaiFudna UniversityCnacerCenter，Shnaghai200032，China Correspondingauthor：CHEN Hai—quart，Email：hqchenl@yahoo．com A【bstract】 Objective Toinvestigatethestatusoflymphnodemetastases(LNM)ofesophageal carcinomaandtoidenti~ theriskfactors．Methods Clinicaldataof308patientswhounderwent esophagectomy with three—field lymphadenectomy during January 2006 and December2010 were reviewed．CharacteristicsofLNM were studied．Results The average number of dissected lymph nodeswas35．6±14．5 in308patients．Therewere197patients (64％)hadLNM．Logisticregression analysisshowedthatlymphaticvesselinvasion(P=0．019)anddeeptumorinvasion(P0．001)wererisk factorsofLNM．ThehighestLNM sitewasparatrachealnode (25．0％)．TheincidenceofcervicalLNM was14．1％inthemiddlethoraciccarcinoma，higherthanthatofupperthoracic(7_3％)andlowerthoracic (8．3％)．RateofLNM waslowerinupperthoraciccarcinomasthanthatinmiddleorlowerones (P=O．001)．Nosignific