急性高容量血液稀释对胃肠道肿瘤患者围术期肾功能的影响.pdfVIP

第29 卷 第2 期 吉 林 医 药 学 院 学 报 Vol . 2 9 No . 2 一 7 2 一 200 8 年 以 月 Jurno la of j ilin Medicla Coll e罗 APr . 2X)( 8 文章编号:167 一995(200 8)02( 旧72撰 ·论 著 · 急性高容量血液稀释对 胃肠道肿瘤患者 围术期肾功能的影响 张 锐 ，王国年 ( 哈尔滨医科大学附属第三医院麻醉科 ，黑龙江 哈尔滨 15 X《旧1) 摘 要: 日的 研究围术期急性高容量血液稀释(AHHD) 对 胃肠道肿瘤患者肾功能的影响。方法 肾功能正 常的择期 胃肠道肿瘤手术患者60 例，随机分为 组:H 组( 贺斯组) 、G 组( 佳乐施组) 和C 组( 对照组) ，每组 20 例，H 组以80 一loo mF mni 的速度输20 mF Kg 6% 中分子量经乙基淀粉进行快速扩容，术中以乳酸林格氏 液补充其余液体需要量;G 组以同样速度和剂量输入4% 琉拍酞明胶，同样以乳酸林格 氏液补充其余液体需要 量;C 组输液只输入乳酸林格氏液。测定AHHD 前( TO ) 、术毕(T:) 、术后第一天(毛) 、术后第 天( 几) 各点血 肌醉( cS r) 、血尿素氮(BUN) 值，测定AHHD 前(TO ) 、术毕(T;) 两点的血pZ一微球蛋白( 血pZ一M) 和尿pZ一微球 蛋白( 尿 田一M) ，以及尿比重值。记录术 中以上各时段 内的累积输液量( 包括晶体和人工胶体) ，出血量和尿 量。结果 组病人血尿素氮、血肌醉、尿量、尿比重在三组组内及组间比较均无差异。而敏感指标尿 阶一M 基 础值及术后值在胶体组 同晶体组间比较存在显著差异(P 0.05 ) 。结击 术前使用胶体进行AHHD 对术前常 规 肾功能检查正常的病人虽有一过性的肾小管重吸收功能障碍加重作用，但并未影响病人 肾小管的浓缩稀释 功能和术后肾脏功能，所 以仍是安全可行的;但对于术前存在 明显肾功能不全 的病人应谨慎进行胶体 的术前 AHHD ，并密切注意肾功能的变化。 关 键 词 : 舟 乙基淀粉;琉角醚明胶 ;血液稀释 ; 肾功能 中图分类号: R 8 . 46 文献标识码 : A Id u ence of acut e hyPer volemic h emodilution on Per i一oPer ative r enal uf nc · ti on in Patients under giOng gastr ointesti naI tumor oPer ati on ZHANG Rui ，WANG Guo一Nina ( Depart ment of Anesht esioloyg ，ht e rd Aiff liated Ho印itla ，Hbra in Medicla Univre- ciyt ，Harbin ，Heiof n幻iang Pro vi nce ，150X)( 1，China) Abs tr act : 0 jb etC ive To study ht e inulf ence of ca ute h即ervo le mic hemodiluti no no re nal uf nction in 邵rtos intestinla ut mo r patients . Methdo S Sixyt ptia ents underos ing elective opera ti on of 邵srti c cna cer or re cut m