双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨.pdfVIP

海《南医学2ol1年第22卷第17期 IIAINANMEDICALJOURNAL v02·2No1·7Se—ptembe—r2011 · 经验交流 · 双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨 范里莉，韩 旭，王 炬，石明兰，戴晓娟，张艳军 (中国人 民解放军第309医院麻醉科，北京 100091) 【摘要】 目的 加强双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理，使术后患者安全度过麻醉恢复 期。方法 2010年1月至2010年l2月，全麻胸腔内手术使用双腔支气管插管，术后带气管导管进入麻醉后恢复 室的患者285例，收集患者手术前(A)、手术结束时(B)、拔出气管插管前(C)、拔管时(D)、拔管后5min0~)、10min )时的心率ffM)、平均动脉E．(MAP)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度 (SpOt)的变化数值。结果 手术结束时与术前 各项指标变化比较差异无统计学意义(PO．05)，而在拔管过程中除脉搏血氧饱和度的指标变化差异无统计学 意义外(Po．05)，心率 、血压、呼吸差异均有统计学意义(PO．01；P0．05)，在拔管lOmin后基本恢复术前水平 (p0．05)。结论 加强全麻术后双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理 ，对确保患者的生命安全和提高 复苏期护理质量有重要意义。 关【键词】双腔气管插管；麻醉复苏期；气道管理 【中图分类号】R653 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)l7—O94—O2 在进行胸腔 内手术的过程中，为获得平静的手术 维库溴铵0．1~0．12mg／kg静脉滴注快诱导3～5rain后， 术野 ，常需要采用单侧肺通气。而双腔支气管插管 经 口腔行DLT气管插管，插管成功后接GragerFabius (Doublelumentuber-intubation，DLT)的应用是保证单 型麻醉机进行机械通气。潮气量8～10ml／kg，呼吸频 侧肺通气的重要方法之一n。术中可以根据手术需 率 12~(Jmin，吸呼比设为 1：2，氧流量 1~2L／min。手 求酌情实施单侧肺或双肺通气。DLT因其插管容易、 术 中根据需要进行单侧肺通气，潮气量4～8ml／kg， 气道损伤小而被广泛应用于临床。而DLT与单腔气 呼吸频率 l6～20~／Umin，吸呼比设为 1：2，氧流量 1～ 管插管在麻醉复苏期间患者气道的管理方面有许多 2L／rain。术中吸入 1．5％～2％的异氟醚(Isoflurane)， 不同要求，报道如下： 微量泵持续静脉输注异丙酚3～5mg／(kg．h)和瑞芬太 1 资料与方法 尼0．1～O．2~g／(kg·min)，间断静脉注射芬太尼和维库 1．1 一般资料 统计2010年 1月至2010年 12 溴铵维持麻醉，手术结束时关闭异氟醚挥发罐。 月，全麻胸腔内手术使用DLT术后带气管导管进入 1．3 资料采集 分别收集患者手术前(A)、手术 麻醉后恢复室(P0 anes吐tes careunit，PACU)的患者 结束时(B)、拔出气管插管前(c)、拔管时 、拔管后 285例，男 159例，女126例，年龄17-76岁，平均(48．7- 5min(E)、10rain(F)时的心率(m 、平均动脉压 l3．7)岁，体重52—7lkg，平均(56．9±6．9)kg，身高156~ (MAP)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的波动情况。 174cm，平均(160．3~7．3)cm，其中行肺部手术患者共 1．4 统计学处理 所采集的数据用均数圭标准 171例，食管手术62例，纵隔手术 19例，气胸手术33 差 )表示，计量资料采用z检验。P0．05为差异有 例 ，所有患者术前按照美国麻醉医师学会(American 统计学意义。 societyofanesthesiologisits，ASA)分级为 I～Ⅱ级脚。 2 结 果 手术时间72～174roan，平均(126