脑卒中后抑郁相关因素分析.pdfVIP

利E医药 2011年 9月 第33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 284l doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．18．075 · 调 查 研 究 ·预 防 医 学 · 脑卒 中后抑郁相关因素分析 王尚臣 庄向阳 唐蕊 李红玲 【关键词】 多模式方法诊断(MMADD)；卒中；抑郁；相关危险因素 【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2841—02 脑卒中后抑郁 (poststrokedepression，PSD)为脑卒中后常 灶分为皮层或皮下 ；计数病灶数量；据 CT显示，测量单发脑出 见并发症，脑卒 中后抑郁的诊治对脑卒中患者的康复非常重 血或脑梗死病灶的体积，体积= 6×长 ×宽 ×高；测量病灶最 要 ，并已逐渐被国内外学者所重视，虽然进行了大量相关研究 ， 前点距额极的最短距离及额枕两极的距离 ，并计算出两者的距 但PSD在发病率和相关危险因素方面的研究结果有较大差距 ， 离比值 ，按 Strm_4病灶定位方法，距额极最短距离 的比值 ≤ 存在争议。 40％的病灶为前部，40％的病灶为后部。 1 对象与方法 1．3．3 使用 MMADD对患者进行评定，第一部分患者 自评，第 1．1 研究对象 选择2008年9月至2010年 10月在神经内科 二部分由评定人员评定，记录评分，根据MMADD的第三部分 住院的脑血管病患者 100例，其中男73例，女 27例 ，脑梗死75 诊断标准，对患者作出诊断。 例 ，脑出血 25例，均为首次发病住院，有神经系统症状和定位 1．4 统计学分析 应用 SAS8．0统计软件 ，相关因素分析中 体征，符合第四届全国脑血管病学术研讨会通过的 “各类脑血 首先对有关临床资料进行单因素分析(用t检验或近似 t检验、 管疾病诊断要点”，经颅脑 CT或 MRI证实。并排除有脑卒中 )(2检验或Fisher确切概率法)，之后对部分临床资料进行非条 或精神病史、近期有抗抑郁药物摄入史、1年内有重大精神创伤 件逐步Logistic回归分析。P0．05为差异有统计学意义。 史或较大医疗事件、文盲、有严重认知功能障碍、有较严重失 2 结果 语、合并有心肺功能衰竭或其他严重躯体疾病者。 2．1 用多模式方法诊断对 100例脑血管病患者 (病程在 14～ 1．2 调查用量表及标准 52d)进行抑郁状况的评测，PSD的发生率为62％。 1．2．1 多模式方法诊 断 (muhimodelapproachtodiagnosisof 2．2 首先对经 MMADD诊断的患者 (单发病灶患者73例)分 PSD，MMADD)…：为专门为脑血管病患者设计，用于评定并诊 组，对发生PSD可能相关的危险因素(1～8项)进行单因素分 断脑卒中后抑郁的方法，适用于非精神专科医师。 析的结果，见表 l。 1．2．2 简易智能状态检查表 (mini—mentalstateexamination， 表 1 非抑郁组与抑郁组相关因素比较及统计学分析结果 MMSE) 认知功能缺损标准为：文盲组 (未受教育)17分，小 学组 (教育年限≤6年)20分，中学或以上组 (教育年限 6 年)24分。 1．2．3 Barthel指数 j：是一种评定 13常生活活动能力 (activi— tiesofdailyliving，ADL)的方法。 1．2．4 美国国立卫生院卒中量表 (theNIHstrokescale，NIH— SS) 共 13项。 1．3 调查与研究方法 1．3．1 一般状况调查 ：年龄、性别、是否有医保、病程 ；文化分 2．3 对患者 (单发病灶患者73例)发生 PSD可能相关的危险 为小学、初中、高中、大专、本科及本科以上五个等级；职业分为 因素(9—22项)进行单因素分析的结果 ，见表2。 无职业、农民、工商业、干