脑卒中患者防范跌倒的干预策略.pdfVIP

《海南医学~2011年第22卷第l6期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 护 理 · 脑卒中患者防范跌倒的干预策略 霍建珊，张 丁，贾 婷，陈小姝 (中山大学附属第三医院康复科，广东 广州 510630) 摘【要】 目的 分析脑卒中患者跌倒原因，探讨跌倒高危患者的干预策略效果。方法 对 128例跌倒高危 患者实施干预策略，包括：提供安全的居住环境、加强防跌倒健康宣教、挫折教育训练、加强特殊时段护理、增强 下肢力量训练和平衡能力训练，疗程为两个月。结果 对患者干预前后发生跌倒率进行对比，跌倒发生率减少 43％。结论 脑卒中患者的跌倒是多种因素相互作用的结果 ，通过有效的干预策略实施，可以减少脑卒中患者 跌倒发生率，确保患者安全。 【关键词】 脑卒中；防范跌倒；干预策略 【中图分类号】R473．74 文【献标识码】B 【文章编号】 10o3—635O(2Ol1)16—144—03 跌倒是指身体的任何部位(不包括双脚)因失去 其中5例患者曾发生过2—5次跌倒；干预后对患者进行 平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体 】。 调查，包括出院后随访1—8个月，跌倒发生率减少43％。 跌倒轻者擦伤皮肤以及造成关节和软组织损伤，重者 3 干预策略 导致四肢、脊柱和颅脑骨折，是严重威胁脑卒中患者 3．1 提供安全的居住环境 有研究表明口】，65岁 生命安全的重要因素之一。脑卒中患者跌倒是多种 以上的老年人有 51％的跌倒发生与环境因素有关。 因素相互作用的结果，针对患者跌倒的原因，如何制 通过对居住环境的改善，减少不安全因素，可降低患 定防范措施 ，减少跌倒的发生率，已成为广大医护工 者跌倒的发生率。因此除了在患者住院期间提供安 作者研究的热门话题。2010年 1月至2011年1月我 全的住院环境外，出院前也需对家属提出相应的要 科对所有住院脑卒中患者进行跌倒高危评分 ，对评估 求：①房间、座椅、浴室、坐厕边安装稳定的扶手，高度 总分 45分的128例患者采取干预措施，收到满意的 一 般为75～80cm，以备患者不时之需。②地板不应 效果，现报道如下： 有凹凸或门槛，保持地面干净、不潮湿，移开所有潜在 1 临床资料 危险的障碍物。③床及座椅离地不超过45ClTI，以患 1．1 筛选跌倒高危病人 对每位因脑卒中人院 者坐床沿双脚能平触地面为宜。④卫生间内铺设有 的患者采用MORSE跌倒危险评估口】，评估内容包括： 防滑垫、坐厕及淋浴凳子。⑤房间内应醒 目悬挂防跌 ①年龄165岁1O分；②曾经跌倒25分 ；③超过一个 警示牌，随时告知患者及家属注意安全。 医学诊断l5分；④使用助行器 15～30分；⑤使用相关 3．2 加强防跌倒健康教育 对跌倒高危患者， 药物 ，如镇痛 、镇静安眠、降压、降糖等20分；⑥视觉 特别是有 1次以上跌倒史的患者，床头悬挂防跌倒警 障碍 1O分；⑦步态异常2O分 ；⑧过于 自信 l5分。评 示牌，时刻提醒护士、陪护及家属患者加强看护患者， 估总分45分者为高危病人。 加强防跌倒宣教：①要留陪人看护 ，告知患者不能擅 1．2 一般资料 共筛选出128例高危病人，男 自活动。②对于卧床、输液的患者 ，将呼叫器及 日常 86例，女42例，年龄43～86岁，中位年龄64．79岁；脑 物品置于患者容易触拿的健侧，并告知患者需要帮助 梗死97例，脑出血31例；高血压 105例；冠心病等心 时使用呼叫器。③对有躁动的患者，告知患者不能翻 血管疾病36例，糖尿病53例；患侧肢体肌力 Ⅱ级39 越床栏下床，告知家属床栏防护的作用。④能 自主活 例，Ⅲ71例，Ⅳ级18例；平衡功能：I级58例 ，Ⅱ级7O 动患者，告知要穿大小适合的防滑鞋，指导使用合适的 例 ；跌倒危险评估45分 128