浅谈老年患者外出检查安全隐患及预防对策.pdfVIP

吉林医学 2011年8月第32卷第23期 ·4941 · 脑挫裂伤患者的护理体会 康望妮 (陕西省富平县医院，陕西 富平 711700) [关键词] 脑挫裂伤 ；护理 整，烦躁患者做好安全护理，正确使用约束带 ，防止受伤。 脑挫裂伤是常见 的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂 3．5 加强营养：及时有效补充能量和蛋 白质 以减轻机体损 伤，前者是指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑 耗。不能进食者，给予鼻饲，增强营养，给予高热量、高蛋白、 膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。 高维生素饮食，满足机体需要 ，增强全身抵抗力。 由于两者同时存在，合称为脑挫裂伤…。轻者可没有原发性 3．6 心理护理 ：除了给患者应有 的身体护理外，对患者 的心 意识障碍，重者可致深 昏迷，严重者甚至死亡，现将脑挫裂伤 理护理也是至关重要 的。对于危重期 的患者 ，护士护理 患者 的护理体会介绍如下。 时应握住患者手 ，在患者身边轻声呼唤，让患者坚定信念 ，战 胜死神 ；对于意识清楚而又失语 的患者 ，要采取主动、热情 的 1 临床资料 服务态度 ，激起患者的期望和信心，进行语言功能锻炼 ，调整 本组 109例脑挫裂伤患者中男 7O例，女 39例；年龄 41～ 中枢神经功能。良好的心理护理是一剂精神上的 “灵丹妙 86岁，平均年龄 65岁。均经CT证实为脑挫裂伤，其中基底节 药”。 出血53例，颞叶出血22例，蛛网膜下腔出血29例，脑干出血2 3．7 保持引流管的通畅：保持各种引流管道的通畅，每天更 例 ，丘脑出血 3例 。 换引流袋 1次，留置导尿 的患者除每天更换集尿袋 1次外，并 用络合碘每天清洁消毒尿道 口2次，防止泌尿系感染 。 2 结 果 3．8 保持功能位置 ，预防废用综合征 ：脑损伤患者因意识不 本组治愈 101例 ，住院时间 14—68d，平均 15d，其 中4例 清或肢体功能障碍 ，可发生关节挛缩和肌萎缩。应保持患者 并发肺部感染，均痊愈；无压疮、消化道出血并发症发生。死 肢体功能位，防止足下垂。每天作四肢关节被动活动及肌按 亡 8例 ，脑干出血 2例 ，基底节 出血 3例 ，丘脑 出血3例 。 摩 2—3次，防止肢体挛缩和畸形。 3．9 其他并发症的观察与处理 ：①蛛网膜下腔出血：因脑裂 3 护理 ． 伤所致。患者可有头痛、发热、颈项强直表现。可遵医嘱给予 3．1 一般护理：绝对卧位休息，保持安静，避免搬动头部，注 解热镇痛药物对症处理 。病情稳定、排除颅 内血肿 以及颅 内 意保护躁动 患者 ，床头抬高 15。～30。，防止脑水肿 ，降低颅 高压 、脑疝后 ，未解 除头痛可以协助 医生行腰椎穿刺 ，放 出血 内压。 性脑脊液。②外伤性癫痫 ：可采用苯妥英娜预防发作 。发作 3．2 密切观察病情变化 ：定时监测生命体征并做好详细记 时使用地西泮控制抽搐 。③消化道出血 ：补充血容量 ，停用激 录。根据病情进行监护 ，严密心 电监测 ，密切注意神志、瞳孔 素外 ，还应使用止血药和减少 胃酸分泌的药物。避免消化道 的变化，监测血压、脉搏、呼吸、神经系统体征等情况，每 1O～ 出血 的患者发生误吸 J，及时清理呕吐物 。脑挫裂伤患者 的 3O分钟监测 1次或平稳后 1次／(1—2)h。若发现血压升高脉 病情发展快，死亡率高，护理难度大。我科 自1998年 ～