血结核抗体对涂阴肺结核患者的临床诊断价值.pdfVIP

Vo1．22No．16August2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 《海南医学)2011年第22卷第l6期 · 经验交流 · 血结核抗体对涂阴肺结核患者的临床诊断价值 杨 丽，黄小容 (海 口市结核病防治所 ，海南 海口 570208) 摘【要】 目的 探讨血结核抗体检测对肺结核的诊断价值与应用。方法 2200例肺结核患者应用血结核 抗体检测及PPD试验诊断。结果 200例肺结核患者血结核抗体检测阳性165例，敏感率为83％。PPD阳性173 例，敏感率为86％。结论 血结核抗体检测对肺结核的诊断快速、方便、敏感，可作为涂阴肺结核的辅助诊断方 法，与PPD试验联合应用可提高诊断率。 关【键词】 血结核抗体；肺结核；诊断 【中图分类号】R521 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)16- 89—O2 结核病是由结核分枝杆菌引起的经呼吸道传播的 (25 1)至样本孔中，若全血贝0加2滴(50 1)至样本孔 慢性传染病，可累及全身多个脏器及组织等，是严重危 中。(2)加4～5滴(150rd)稀释液至样本孔中。(3)1O～ 害人类健康的慢性传染病。全球结核病流行病学资料 15min观察结果。结果判定 ：C处有一根线条为阴 显示：全球人口中大约2O亿已经感染结核分枝杆菌。 性；C处有一根线条并且T处亦有一条清晰可辨的线 1993年WHO宣布 “全球结核病处于紧急状态”。 条为阳性 ；C处无线条出现则试验无效 ，应另取试剂 血结核抗体是由机体感染结核杆菌后，针对PPD 板重复试验。对患者同时进行结核菌素纯蛋白衍生 混合抗原所产生的一组免疫球蛋 白。结核患者的临床 物(TB—PPD)试验。方法 ：在左前臂掌侧中央皮内注 免疫特征是，细胞免疫功能低下，体液免疫水平升高。 射0．1毫升结核菌素(PPD)。在48—96h之间检查PPD 这种情况与病情轻重相关，瘸隋愈重愈明显”【。因此 ， 试验结果。以硬结大小作为判断反应的标准，硬结平 结核抗体常应用于：结核病的诊断；涂片阴性有临床 均直径=(纵径+横径)／2，以ot“ni”为记录单位。PPD 症状者，肺癌等其他肺部疾患的鉴别诊断；结核病化 反应分类：无反应或硬结平均直径5m．ii1为阴性反 疗 ，疗效动态观察等。．我所从2000年6月始，采用结 应 ；硬结平均直径≥5rnrn为阳性反应。直径5-9毫 核杆菌检测试剂合TB．CHECK一1一步免疫层析法检 米为(+)，直径 10～14ⅡⅡn为2，直径 15～19rI1Il1为3， 测抗结核杆菌抗体，诊治涂阴肺结核患者，进一步提 直径 ≥2Omm、双层晕、伴水泡均为4。 高了疾病的诊断率及治疗率。 2 结 果 1 资料与方法 150例涂阴肺结核患者 中，血抗结核抗体阳性 1．1 病例选择 选择2000年6月至2011年4 122人，敏感率为81％，50例涂阳肺结核患者血抗结 月，在我所登记的全球基金结核病控制项 目的重症涂 核抗体阳性43人，敏感率为86％。200例肺结核患者 阴肺结核患者 150例，涂阳肺结核患者5O例，所有患 中血抗结核抗体阳性 165人 ，敏感率为83％；PPD阳 者均按直接面视下短程督导化疗(DOTS)方案治疗， 性173人 ，敏感率为86％。两者敏感率相比差异无统 并且在6个月内完成疗程或治愈取消。其中男性 129 计学意义 O．05)。 例，女性71例。年龄最小 18岁，最大73岁。20岁(含 3 讨 论 20岁)以下4l例，21～6O岁139例，61岁以上2O例。 要完全控制结核病疫情并最终消除结核病 ，开 1．2 方 法 采 用 结 核 杆 菌 检 测 试 剂 合 展涂阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴 TBCHECK-1一步免疫层析法检测抗结核杆菌抗 肺结核患者如果不予以治疗 ，近一半患者将转为涂 体。本试剂由法国VEDALAB出品，主要检测IgG和 阳，成为新 的传