血液透析滤过治疗尿毒症脑病20例效果观察.pdfVIP

海《南医学)2on年第22卷第l6期 IIAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 临床研究 · 血液透析滤过治疗尿毒症脑病20~1]效果观察 张 雷 (梧州市工人医院肾内科，广西 梧州1 543001) 摘【要】 目的 分析血液透析滤过治疗尿毒症脑病的疗效，探讨其在治疗尿毒症脑病方面的应用前景。方 法 将4O例并发尿毒症脑病的急慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组及观察组各20例，观察组采用血液透析 滤过 (I{I)F)治疗 ，对照组采用单纯血液透析 (HD)治疗；比较两组总有效率及治疗前后血尿素氮(BuN)、血肌酐 (Cr)、卢．微球蛋白 ：．MG)、甲状旁腺素(PTH)等主要指标变化。结果 两组治疗后BUN、Cr等指标均有明显改 善，两组治疗前、后比较差异均有统计学意义(PO．O1)；观察组在清 ：．MG、PTH等大、中分子量物质方面疗效 显著(PO．05，PO．01)；观察组总有效率为90％，高于对照组(6O％)，差异有统计学意义(P0．05)。结论 HI)F 治疗在清除尿毒症患者体内各大、中分子量毒素方面疗效优于单纯HI3治疗，其能更有效改善病情，可作为治疗 尿毒症脑病的常规血液净化治疗方法。 【关键词】 尿毒症脑病；血液透析滤过；血液透析 【中图分类号】R692．5 【文献标识码】A 【文章编号】2011)l6—028—O2 尿毒症脑病是急、慢性肾功能衰竭患者的严重并 波幅放电；③排除有药物中毒、脑血管器质性病变及 发症之一，其具有发病隐匿、病情严重、死亡率高等特 精神病病史者。 点，如能及早诊断、正确治疗，对于改善患者预后、降低 1．3 方法 病死率具有重要意义_l】。常规血液净化治疗方法为单 1．3．1 治疗方法 两组均常规予以吸氧、控制血 纯血液透析 (HD)治疗，但有相当部分病例疗效欠佳。 压、血糖 ，改善贫血，积极抗感染，纠正水、电解质、酸 我们 自2001年起采用血液透析滤过(HDF)治疗尿毒 碱紊乱，必要时辅以安定、鲁米那、卡马西平等镇静， 症脑病20例，取得较理想的疗效，现报道如下： 抗癫痫药物 ；血液净化治疗为隔日1次，每次4h，肝 1 资料与方法 素用量O．8～1．0mg／kg；观察组采用 17R血滤器行 1．1 一般资料 选择我科2001年6月～2011年3 HDF治疗，对照组采用KF一15C透析器行HD治疗。 月收治的并发尿毒症脑病的急、慢性肾功能衰竭患者 1．3．2 疗效判断方法 血液净化治疗前后所有病 40例，随机分为对照组和观察组各20例；对两组患者的 例均检验血尿素氮(BUN)、Cr ：—微球蛋白(32-MG)、甲 性别、年龄、病程等一般资料进行均衡l生比较，结果提示 状旁腺素(PTH)等指标水平 ，根据治疗前后各指标变 差异无统计学意义(pO．05)，具有可比性，见表 1。 化判断疗效 ；1周后观察症状 ，复查脑 电图，统计有效 表 1 两组一般资料比较 蜘) 率。治愈：神经、精神症状完全消失，脑电图呈好转趋 势，慢波消失；好转：神经精神症状明显减轻或偶有表 现 ，脑电图呈好转趋势；无效：神经精神症状明显存 在，无减轻，脑电图无明显变化。 1．3．3 统计方法 计量资料用均数 准差( 表示，组间比较采用 检验，治疗前后采用配对 ￡检验， 1．2 诊