综合疗法治疗寰枢关节半脱位49例疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第曼1期 综合疗法治疗寰枢关节半脱位49例 疗效观察 王勤俭 。王宏坤 (河南省中医院，郑州450002) 摘要：目的 探讨综合疗法治疗寰枢关节半脱位的效果。方法 对49例寰枢关节半脱位患者采用床头牵引、 手法复位及中西医药物治疗 ，均7d为一疗程，4个疗程后判定疗效。结果 临床治愈4o例，显效6例 ，好转2例， 无效1例，总有效率(临床治愈+显效+好转)为97．9％。结论 综合疗法治疗寰枢关节半脱位具有疗程短、方法 简单、治愈率高等优点，但临床应严格掌握适应证。 关键词 ：寰枢关节 ；半脱位；头晕；综合疗法 中图分类号：R684．7 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002-266X(2011)31-0105--02 寰枢关节半脱位的主要临床表现为头晕，临床 此时可听到关节弹响声，若左手中指下棘突移动，则 易漏诊。2008年 5一l2月，我们采用综合疗法治疗 证明寰枢关节复位成功。右侧仍照此法实施。7d 寰枢关节半脱位患者49例，效果较好。现报告如 为一疗程。③药物治疗：早期西药对症处理，予5％ 下。 葡萄糖注射液 +地塞米松注射液 10mg+维生素C 1 资料与方法 注射液3．0；5％葡萄糖注射液 +盐酸丁咯地尔 150 1．1 临床资料 49例寰枢关节半脱位患者，男38 mg；丹参注射液 1130ml；静滴，每Et1次，7d为一疗 例，女 11例；年龄 12～6O岁，平均 38岁；病程 2 ～ 程。后期以中药汤剂为主，自拟定眩通痹汤，方用当 22．4a，平均9a。患者均表现为头晕反复发作 ，其 归、川芎、桂枝、葛根、白芷、赤白芍、生熟地、全天麻、 中30例发生于巅顶，14例于颞侧 ，3例于枕后，2例 丹参、甘草为主，根据中医辨证施治及随症加减，每 为全头晕。伴随症状有颈部不适及活动受限，项平 日1剂，水煎服，7d为一疗程，4个疗程判定疗效。 面闷胀、憋闷、麻木等异常感觉；胸 中烦恶，吞咽不 1．3 疗效评定 头晕及伴随症状消失，日常生活及 适，听力、视力、记忆力下降，烦躁易怒等交感神经症 工作、学习正常，随访半年无复发为临床治愈；头晕 状；点头试验 (+)，旋转试验 (+)；颈椎张口位x线 及伴随症状基本消失，长时间伏案工作、学习后头部 示寰枢关节左右不等宽(1rnm)；经颅多普勒检查 不适为显效；头晕及伴随症状明显改善 ，但长时间伏 提示椎动脉供血不足。 案工作、学习后仍偶有头晕及其他不适感为好转；头 1．2 治疗方法 ①床头牵引：患者仰卧于床上，系 晕及伴随症状无改善为无效。 好牵引带，颈下垫枕 (根据患者具体情况而定，一般 2 结果 为3—7em)使头后仰lO。～20。，牵引重量根据年龄 临床治愈40例，显效 6例，好转 2例，无效 1 大小、体质量而定 ，通常为3～8 ，每 日2次，间隔 例，总有效率 (临床治愈+显效 +好转)为97．9％。 6～8h，每次40min，牵引时密切注意患者情况，如 3 讨论 有不适立即停止牵引或减轻牵引重量，7d为一疗 寰椎 (第一颈椎)无椎体和棘突，由前后弓和侧 程。②手法复位：a．松解软组织：患者端坐，采用理 块组成；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍 筋手法 (滚揉法、捏法、提拿法等)自上而下反复放 内方，与枢椎 (第二颈椎)的上关节面构成寰枢关 松项背部软组织，5，一10min后重点按摩项平面，包 节。寰枢关节结构特殊，有众多肌肉起止，长期伏案 括斜方肌、夹肌、提肩胛肌、枕下小肌群、胸锁乳突肌 工作易致肌肉损伤，累及穿行于其中的血管(如椎 等，此过程约30min；b．手法复位：患者仰卧位，闭目 动脉)、神经 (如枕大神经、枕小