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1O14 陕西医学杂志 2011年 8月第 4O卷第 8期 水肿的主要原因之一。 房 ，压迫脱离的后弹力层恢复到原位 ，其脱离范围超过 1．3 继发性青光眼：其原 因可以是内切 口过后所 1／3角膜区域 ，通过角膜穿透缝合 ，使后弹力层重新位 致 ，也可 以是术 中残留透 明质酸钠阻塞前房角或形成 于角膜 ]。防止术后角膜水肿的发生 ，术者要有丰富的 瞳孔阻滞而引起[2]。本组中有8眼为暂时性眼压升高， 显微手术技术和经验 ，严格掌握手术切 口部位 ，手术器 角膜呈雾状水肿 ，均为残留透明质酸钠所致。 械尽量少进入前房 ，借助粘弹剂来维持前房 ，保护好角 1．4 术前已存在角膜内皮病变 ：如Fuchs角膜营 膜内皮 ；在用晶状体圈匙娩出核时，减少对角膜内皮的 养不 良、角膜变性 、内皮细胞减少，内皮细胞数量随年 磨擦力 ；在注吸过程中对切 口后唇加以轻压 ，开大切 口 龄增长而减少 。本组老年性 白内障患者平均年龄在 将皮质及黏弹剂 以抽吸或冲出2种方式清除，缩短注 68．18岁，年龄大的病人更容易发生角膜水肿 。 吸时间_l5；对于一些过硬核 ，可通过扩大内切 口娩 出， 1．5 晶状体核硬度 ：晶状体核硬度与术后角膜水 切忌在前房 内过多操作 ；避免过度的冲洗前房 ，并防止 肿有关 。 皮质和黏弹剂残 留，必要时选择对角膜 内皮无损伤的 1．6 化学损伤 ：实验证 明缩瞳剂对角膜 内皮也是 缩瞳剂。 有一定毒性的 ]。本报告 2眼患者因误用了刚过期 的 参考文献 卡米可林缩瞳，致使术后角膜水肿。 [1] 何守志．眼科显微手术 [M]．北京：人 民军医出版社， 1．7 后弹力层撕脱 ：由于切 口进入前房的位置过 1994：207—280． 分靠前或手术器械反复进入前房及进入的角度不正 [2] 李绍珍．眼科手术学 [M]．第 2版．北京：人民卫生出版 社 ，1997：354—374． 确，其尖端或边缘接触角膜后面，可撕脱后弹力层I3]。 [3] 宋 琛．手术学全集 ，眼科卷 [M]．北京：人 民军医出版 本组 3眼即因术中器械反复进入前房致使切 口处后弹 社 ，1994：417-468． 力层撕脱，术后角膜水肿 。 [4] 魏景文 ，谢天钧．眼内人工晶体 的并发症和处理 [M]．北 2 治疗及预防 京 ：中国医药科技 出版社 ，1991：13-32． 对于切 口周围水肿和角膜后弹力层皱褶 ，呈暂时 [5] 张素华，钱 军，唐义灵 ，等．百赖式小切 口晶状体摘出术 性水肿者，经球结膜下注射氟美松，一般 1～3d即恢复 对角膜 内皮的影响口]．眼外伤职业眼病杂志，2000，22 清亮。对于呈持续性水肿眼压不高者除局部应用氟美 (5)：522—523． 松外，根据情况还可应用 6 氯化钠液滴眼，必要时行 (收稿 ：2011-03—27) 穿透性角膜移植 。后弹力层撕脱可通过黏弹剂注入前 切开复位可塑形钛板 内固定治疗跟骨骨折 37例 陕西省子洲县 医院骨外科 (子洲 718400) 张 矿 折成洲△ 摘 要 目的：探讨切开复位可塑形钛板 内