高血压脑出血后张力性血肿诊治分析.pdfVIP

· 466 · 浙江创伤外科2011年8月第 16卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 疗作用。 时机选择 J【1．p国临床神经外科杂志 ， 出血的外科治疗选择lJ1．中圈临床神经外 另外对极严重型者 ，因疗效极差 ，对 2oo5．10：286． 科杂志，2007，12：160． 手术治疗宜取慎重态度 ，再则应结合年 2 隋邦森．脑血管疾病 MR、CT、DSA 与临床 6 赵冬冬，赵文京，黄光福，等．离血压小脑 龄及全身情况全面考虑 。 M【】．北京：人 民卫生出版社，1994，196— 出斑的外科治疗 [J]．华两医学，2005，20： 225． 2lO． 总之 ，掌握手术清除血肿 的时机和 3 王红权，刘立军，方培海，等．高m压性小 7 刘增 良，刘洋，高伟达，等．商 衄【雎脑 出血 方法，是提高超早期手术治疗高血压小 脑出麻早期手术治疗 3例分析…．中国误 超早期手术治疗疗效分析…．神经疾病与 脑出血疗效的关键 。 诊学杂志，2007，7：3626． 精神卫生，2005，5(2)：123—124． 4 唐世发．小脑出m 42例诊疗体会IJJ．实用 参考文献 全科医学，2007，5：507． [收稿 日期 ：2010—07-1】] 1 程华东．浅析高血压性脑出血术式及手术 5 许支平 ，陈世清，吴明灿，等．自发性小脑 (编辑 ：胡未伟) · 诊治分析 · 高血压脑出血后张力性血肿诊治分析 徐 玮 王蜀江 潘金龙 冯 博 【摘要】 目的 探讨高血压脑出血张力性血肿的临床诊治。 方法 经头颅 CT及l临床表现诊断为高血压脑出血张力性 肿的患者共 17例，对其临床表现，影像学特点及治疗经过进行回顾性分析 。 结果 患者发病后7~18天左右出现临床症状加重 ，再行脱水治疗效果小 佳 ，行保守治疗5例 ，死亡 3例，自动出院 1例 ，恢复轻残 1例 ，行钻孔外引流术 l2例 ，临床症状及体征均有较大改善。 结论 对于高血压脑 出血张力性血肿 ，如能及时作出诊断 ，行颅内血肿穿刺 引流术 ，病情会迅速改善 ，预后较好 。 【关键词 】 高血压脑出血；张力性血肿 【中闰分类号】 R651．1+2 【文献标识码】 A 高血压脑出血张力性血肿是指高血 高血压脑 出血的典型临床表现 。有 的发 位效应明显减轻 (见 图 1，图 2)．． 压脑 出血在发病初期出血量不大 ，但在 病时直接人本院治疗 ，有 的先至神经 内 保守治疗过程 中患者临床症状加重 ，不 科经脱水、降颅压等综合治疗 ，7～l8天 但血肿体积不缩小，反而逐渐扩大，血肿 后症状加重 ，再经脱水等治疗效果不明 张力也随之增大 ，血肿 的包膜变薄 ，在 显后转至本院治疗 。 CT片上显示与脑组织密度相似 ，血肿周 1_3 影像学检查 ：入院头颅 CT提示为 围脑组织所承受的压力越来越大，可导 左侧或右侧基底节 区出血 ，出血量 20- 致神经功能进行性损害的一种疾病 。本 40ml左右 ，同侧侧脑室有不 同程度受 院从 2000年至2010年共收治此类 患者 压 ，中线无 明显移位 。发病后 7～l8天复 图 1 头颅CT示脑内张力性血肿 l7例 ，经头颅 CT及 临床表现诊断基本 查头颅 CT见血肿 明显扩大，高密度影明 明确 ，对其进行 回顾性分析 ，并报告如 显缩小，但其周 围出现一定范围的低密 下。 度改变 ，有 的为等密度改变 ，并伴有明显 的占位效应 。 1 临床资料