管状胃食管床径路在胸中上段食管癌根治术中的应用.pdfVIP

吉林医学 2011年 8月第 32卷第 23期 · 4821 · 引起 ，既往无 胃、十二指肠疾病 ，无其他可能致消化道 出血的 者 胃溃疡的发生率高，与相关研究文献报道一致 ]。单纯便 诱因。这部分患者服用非甾体抗炎药有如下特点 ：①类风湿 血者 25例 (69．4％)，呕血者 11例 (30．6％)，但单纯便血者有 性关节炎、老年增生性膝关节炎等慢性病按常规量服用，服用 15例发生休克，说明NSAID所致老年上消化道出血的出血量 时间多在4周 以上。②感冒、牙痛等急性病症，多未按 医嘱服 大小，不在于有无呕血，不论单纯便血还是呕血都很凶险。本 用 ，而是超常规量服用。如服用安乃近致 胃溃疡 出血的 1例 研究 36例 NSAID所致老年上消化道 出血患者经抑酸、止血等 患者 ，因感 冒头痛 先 在 6h时 内分 2次 服 安乃 近 4片 综合治疗全部治愈，无死亡 ，说明NSAID所致老年上消化道 出 (0．5g／片)，以后又 2片 ／次，3次，d，连续服用 3d。临床症状特 血虽然隐蔽、凶险，但若及时发现而且处理措施得当，能减少 点：①单纯便血患者 ，多无 明显的消化道症状 ，仅部分患者有 或避免死亡 。 轻微腹胀或偶尔暖气、呃逆。②呕血的患者大部分有 明显的 NSAID所致老年上消化道出血有消化道症状者少，一方 消化道症状，如上腹部灼痛、反酸、恶心等，消化性溃疡者无典 面与NSAID局部及全身镇痛作用有关 ，另一方面与老年人全 型的溃疡症状。 身一般情况差、神经生理功能减退、神经末梢感觉迟钝、调节 1．3 方法 ：禁饮食，奥美拉唑4Omg加入 0．9％氯化钠 100ml 功能差、反应迟钝有关 。老年人常合并类风湿性关节炎、老 中静脉点滴 ，2次 ／d，连续 5～7d；氨甲环酸 0．5g加入 0．9％氯 年增生性膝关节炎、腰腿痛以及各种慢性疼痛、骨关节病变和 化钠 250ml中静脉点滴 ，2次 ／d，连续 3d。休克者积极补充血 冠心病 ，常需要服用非甾体抗炎药(NSAID)。一部分老年人在 容量、纠正休克 。每天静脉补给足够 的热量、水、电解质 。治 感 冒或因牙齿疾病牙痛时，图方便省钱 ，不及时就诊 ，在小药 疗期间检测血压、脉博、血红蛋 白、肾功能及大便情况 。进食 店买非 甾体类消炎止痛药服用 。而 NSAID易损害 胃黏膜屏 后改服奥美拉唑胶囊20mg／次，2次 ／d，疗程 2周 ，消化性溃疡 障，导致急性 胃黏膜病变及消化性溃疡的发生，或加剧其病 者疗程4周。 情，产生药源性上消化道出血 ]。本研究组 36例均有明确服 用非甾体消炎药类药物史 ，除了应引起临床医生高度重视，还 2 结 果 应该 向老年人做好健康教育，让他们认识到非 甾体抗炎药的 36例患者经抑酸、止血均在 72h内止血 ，2周 内康复出 不 良反应及危害性 ，服药时听从专业 医生指导 ，按医嘱服药 。 院。急性 胃黏膜病变患者在 出院 2周后复查 胃镜 ，黏膜病变 老年患者要慎用 NSAID，用药 时必须兼顾老年人 的生理 全部愈合 ；胃溃疡及十二指肠溃疡患者在 出院 4周后复查 胃 特点 ，用法、用量、剂量要规范。对必须长期使用 的患者一定 镜 ，溃疡全部愈合。 要进行正确指导，用药过程中严密观察消化道症状 ，监测血色 素及大便潜血 ，如加用抑酸、胃肠黏膜保护剂等药物预防 胃肠 3 讨论 黏膜损害，可减少或避免发生上消化道 出血 。 老年人全身各系统器官的功能在不 同程度 的衰退 ，易出 现消化道 出血 。非 甾体抗炎药 (NSAID)是 临床 常见 的引起上