血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症临床分析.pdfVIP

阿北医药2011年 9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2775 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．028 · 论 著 · 血管腔 内介人联合外科手术治疗下肢多节段 动脉硬化闭塞症临床分析 于黎明 【摘要】 目的 评价血管腔 内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症(ASO)的I临床疗 效。方法 选择 46例多节段下肢 ASO患者行血管腔 内介入联合外科手术治疗，并选择 30例 同期患者行 单纯外科手术治疗，2组随访 6～18个月，比较 2组手术前后踝肱指数 (ABI)改变、临床疗效、手术并发症及 术后6个月通畅情况。结果 血管腔 内介入联合外科手术组成功率、并发症发生率、ABI、有效率和通畅率 与外科手术组比较，差异有统计学意义(P 0．05)。结论 血管腔 内介入联合外科手术治疗多节段 ASO 创伤小，疗效显著，手术并发症少，术后长期通畅率高，值得临床推广应用。 【关键词】 动脉硬化闭塞症，下肢 ；介入治疗；手术治疗 【中图分类号】 R543．12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2775—02 动脉硬化闭塞症 (arteriosclerosisobliterans，ASO)是在周围 现：间歇性跛行 30例 ，静息痛 12例，趾坏疽 3例，肢端缺血性 血管中动脉粥样物质不断扩大，并继发血栓形成 ，引起动脉管 溃疡 1例 ；Fontaine分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级 15例，Ⅳ级8例；合并 腔狭窄、闭塞，使机体出现慢性或急性缺血症状…。ASO以45 症：糖尿病 11例 ，高血压l4例，高血脂 l0例 ，冠心病8例，肾功 岁以上男性多见 ，男女比为(6～8)：1 ，随着年龄的提高，发病 能不全2例。DSA或CTA检查发现患者病变为多节段性，病变 逐渐增多，60岁以上患者更为多见；该病好发于大中动脉 ，四肢 部位累及髂一股一股浅动脉，累及小腿动脉7例 ，见血栓形成3 动脉均可发病 ，但 以下肢多见，常侵犯股浅动脉，其次是腹主动 例。2组年龄、性别比、病程、临床表现、Fontaine分级及合并症 脉下 1／3处，包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。近 等差异无统计学意义 (P0．05)。本研究经我院医学伦理委 年来随着人们饮食结构的改变和人 口老龄化，ASO发病率逐年 员会审核批准。 升高，严重影响人们的健康 ，成为近年研究焦点之一。ASO的 1．2 治疗方法 传统手术治疗创伤大、风险高。随着I血管腔内介入技术的发 1．2．1 血管腔内介入联合外科手术组：①术前准备：患者于术 展，其联合外科手术在治疗 ASO中显示出越来越明显的优势。 前3dI=I服阿司匹林 75mg／d，术前口服氯吡格雷300mg。② 本研究旨在回顾性分析我院收治的46例行血管腔内介入治疗 麻醉方式 ：行髂动脉球囊扩张 (pereutaneoustransluminalangio— 联合外科手术治疗的多节段下肢 ASO的疗效，为临床选择 plasty，PTA)、支架植入 (percutaneoustransluminalangioplastyand ASO的治疗方法提供依据。 stenting，PTAS)联合股一胭动脉旁路术者行连续硬膜外麻醉，行 1 资料与方法 股深动脉成形术者行局麻或区域神经阻滞麻醉。③手术方法： 1．1 一般资料 选择我院2007年 1月至 2010年 7月收治的 在导管室中，取患侧腹股沟直切 口，解剖并显露股总动脉、股浅 46例多节段下肢 ASO患者 ，共 51条肢体，所有患者均经血管 动脉、股深动脉，静脉肝素化 1mg／kg，然后纵行切开股总动脉， 造影 (digitalsubtractionan