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第l5卷 第2期 河 北 ti 学 Vo1．15，No．2
2009年2月 HEBEIMEDICINE Feb．，2009
是一种临床急危重症，其病死率高达40—70％-2J，肺 总之，SI是一种较好的治疗 ALI／ARDS的机械通
容积明显减少且病变不均一是ALI／ARDS是的重要特 气策略，与肺保护性通气策略联合应用能充分复张塌
征-3J。目前，Au／ARDS的治疗至今尚无特效方法 J， 陷肺泡，改善肺顺应性，降低气道压力，减轻肺损伤，改
主要是根据其病理生理改变和临床表现进行针对性或 善患者氧合，延长患者存活时间，为综合治疗赢得时
支持性治疗。积极治疗原发病，特别是控制感染、改善 间。
通气和组织氧合，防止进一步的肺损伤和肺水肿。机 参考文献：
械通气是其治疗的基础，肺保护性通气策略有利于避 [1] 中华医学会呼吸学会分会．急性肺损伤／急性呼
免气压伤的发生，但不利于塌陷肺泡的复张。SI是一 吸窘迫综合症的诊断标准(草案)[J]．中华结核
种肺复张方法，机械通气时通过给予足够的气道压力， 和呼吸杂志，2000，23：203—204．
使塌陷的肺泡充分复张，且屏气一段时间，增加肺泡的 [2] Milbery．JA，DavisDR，SteinberyKP，eta1．Im．
稳定性，从而达到增加氧合的目的。 proved survivalofpatientswith acuterespiratory
SI能改善氧合的原因在于：通过给予气道较高的 distresssyndrome：1983—1993[J]．JAMA，
压力，使较多的萎陷肺泡复张，改善了肺内气体分布， 1995，273(4)：306—309．
从而减少了分流，改善了通气／血流比例，使肺部氧合 [3] 田光，韩志海，段蕴铀，等．控制性肺膨胀在急性
增加；SI持续一定时间，有助于时间常数不同的肺泡 肺损伤 中的应用 [J]．中国急救医学，2006，26
的气体均匀分布，并且延长气体交换时间，也增加了肺 (8)：616—618．
部氧合 引。 [4] 钱桂生．急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的
SI在屏气过程中气流速度非常缓慢，顺应性不同 诊治现状[J]．新医学，2005，36(8)：483—485．
的肺泡达到平衡，可同步开放，避免了肺泡快速膨胀而 [5] Halbertsma．FJ，vander．HoevenJG．Lungrecruit—
形成的剪切力；且在屏气过程中，气道压力始终保持在 mentduringmechanicalpositivepressureventila-
一 定水平。应用 sI后气道峰压、气道平均压、气道平 tioninthePICU：whatvailbelearnedfrom thelit．
台压、气道阻力均显著减低。 erature[J]．Anaesthesia，2005，60(8)：779—
肺顺应性降低是 ALI／ARDS最重要的肺力学特 790．
征。sI能显著改善ALI／ARDS的肺顺应性，其主要原 [6] SalvatoreGrasso，LucianaMascia，MonicaDelTur．
因是SI能显著增加肺容积，减少死腔通气；通过屏气 CO，eta1．Effectsofrecruitmentmaneuvem in pa—
过程，使复张的肺泡稳定性增加，肺容积得以保持；应
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