脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究.pdfVIP

临床误诊误治2010年 11月第23 第 11期 ClinicalMisdia~nosis Mistherapy，Vo1．23，No．11，November2010 ·l001 · 嚣 脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究 孙淑霞，朱金生，丛庆学，王金华，徐克 [摘要] 目的 探讨弥散张量成像(diffusion：eDsorimaging，DTI)多参数定量分析对脑转移瘤全脑放射治疗致放射 性脑损伤的诊 断价值。方法 收集 28例实施全脑放射治疗的脑转移瘤 ，放射治疗前 、放射治疗结束 当 日及放射治疗后 1、3、6个月行 MRI常规及 DTI检查。测量放疗前后不同时期侧脑室周 围脑 白质区的部分各向异性 (FA)及平均扩散系 数(ADC)值 。结果 放射治疗后 3个月时复查 MRI2例双侧脑室周围出现脑 白质脱髓鞘改变 ，1例原有脱髓鞘改变加 重 ，6个月时上述脱髓鞘改变进一步加重。放射治疗后不同时期侧脑室周 围脑 白质 FA值逐渐下降，方差分析表明各时 间组问FA值有差异(F：43．128，P=0．000)，后进行多重 比较检验 。放射治疗后 1、3、6个月时与放射治疗前 比较 FA值 均明显降低，差异有统计学意义(P0．05)。放射治疗结束当 日与放射治疗 3个月及 6个月时FA值两两 比较 ，差异均 有统计学意义 (P0．05)。放射治疗后 ADC值也呈下降趋势，当出现脑 白质改变或原有脱髓鞘加重时 ADC值上升。结 论 脑转移瘤全脑放射治疗后可造成放射性脑损伤 ，DTI在常规 MRI尚未发生明显改变之前即能探测到微观分子学变 化，在潜伏期即可预测放射性脑损伤 的发生，为临床提前进行干预治疗提供客观依据 [关键词] 脑肿瘤 ；放射疗法 ；并发症 ；脑损伤 ；弥散张量成像 [中国图书资料分类号] R739．41；R651．15 [文献标志码] A [文章编号] 1002—3429(2010)11—1001-03 TheStudyofDTIofBrainMetastasesinBrainRadiationlnjury SUNShu—xia ，ZHUJin—sheng ，CONGQingxue，WANGJin—hua，XUKe(1．The3 PeoplegHospitalofJiulongpo a．DepartmentofRadiology，b．DepartmentofNeurology，Chongqing400080，China；2．DepartmentofRadiology，Long NanHospitalofDaqingOilFieldGroup，Daqing，Iteilongjiang163453，China；3．DepartmentofRadiology，theFirstAf- filiatedHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，China) [Abstract] Objective TodiscussthediagnosisvalueofDTImulti—parameterquantitiveanalysisinradiationinjury ofbrainmetastasesafterradiotherapy．M ethods 2：8casesofbrainmetastaseswereselected．Allofthepatientsreceived panbrainradiotherapy．RoutineMRIexanfinationandDT1wereperformedtomeasureADC，FA valueinfocusoflateral ventriclealbaatthetimeofpreradiotherapy，post—radiotherapyimmediatelyand1，3，6monthslater．Results Therewere 2casesofalbaalterationofbilateralventricle，aswellas1casegotworseindemyelination，andthedemyelinationbecame muchworse6monthslater．FAvalueoflateralventriclealbagraduallydescendedduringdifferentperiodsafterradiotherapy (F=43．128，尸=0．000)，andalsofell1，3，6mcn·thslaterwithstatisticals