微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 540 - 堑 ! 匿堂 生 月第7卷第5期 氧量大为增加，C02生成增多，心肌缺血，心排血量增加，心、 起到阻断寒战的作用[。其抗寒战作用机制与哌替啶不 肺负担加重，所以对老年、体弱或合并心、肺等重要器官功 同。本研究中曲马多应用剂量较小(1．0—- ks一)，尽量减 能不全的病人来说，危害更大。 少了曲马多的不 良副作用。其治疗寒战效果同哌替啶差异 哌替啶不仅作用于 阿片受体而且可通过激动 ．c受体 无显著性，而且用药前后MAP、HR、Sp02无明显改变。 而发挥抗寒战作用。哌替啶也可能直接作用于体温调节中 本组结果显示，与生理盐水比较，曲马多与哌替啶治疗 枢而起效_3J。临床通常用哌替啶治疗寒战，虽效果确切，但 术后寒战均有显著效果，且前者镇静作用弱、对呼吸循环无 是哌替啶与术中使用的阿片药物有协同作用，会增加呼吸 明显抑制。因此作者认为曲马多治疗术后寒战反应效果 抑制的危险性，同时存在血压下降、嗜睡、恶心、呕吐等副作 好，较哌替啶相对安全，可作为治疗术后寒战的首选药物。 用，应用有一定的顾虑。本研究中使用哌替啶后5～15rain 参考文献 内Sp02有明显下降，用药后 10、15rain时其MAP显著下降。 1宋吉贵．曲马多治疗麻醉后寒战．国外医学麻醉学与复苏分册 ． 可能由于哌替啶应用剂量较小，所 以恶心、呕吐的发生率并 1998，19(2)：12． 不高，与另两组比差异无显著性。曲马多是一种中枢性镇 2SwenN，MoritzT，KeratinD，eta1．Urapidildosenotpreventpomps— 痛药，有低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点，且治疗量不 theticshivering：adose—ran觑 study．CanJAnesth，2001，镐 ：742． 抑制呼吸，不影响心血管系统功能_4J。实验结果证实去甲肾 3AlfonsiP， 目DI，DuManoirB，eta1．Theeffects meperic~neand sdentanilonthes v I1gthresholdinpostop~afivepael1ts．AIlesd 0l— 上腺素(NE)和五羟色胺 (5一HT)均对体温调节发挥作用。 ogy，1998，89：43～镐 ． 曲马多能够抑制脊髓NE和5一HT的重摄取，促进5一HT的 4朱永满．曲马多的药效和药代动力学．国外医学麻醉与复苏分册， 释放，使脊髓水平的突触小体 NE和5一HT浓度增高，从而 2001．21(1)：56． 微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用 陆正荷 陈益君 凌美霞 金冠军 近年来，随着手术器械的改进和心外科手术经验的积 随机分为两组，A组 l2例，断下乳内动脉后即刻应用去 累，非体外循环进行常温冠脉搭桥手术(0PcAB)较多地应用 甲肾上腺 1~g／ks·h，至上主动脉侧壁钳止。去 甲肾上腺素 于临床。但OPCAB术中需要经常压迫和翻动心脏，导致循 用生理盐水稀释至 8 rnl，经中心静脉导管内泵入。B组 环的剧烈变化，对麻醉的要求较高。作者在 2O03年 9月至 l2例，应用相应速度的生理盐水。术中翻动心脏时如血压 2OO4年9月选择病例采用微量去 甲肾上腺素持续静脉泵输 下降至收缩压8o。-un№ 5s内未恢复至正常者给予去氧肾 入维持手术期间较为稳定的血流动力学指标，效果 良好，现 上腺素(浓度为40 ／rn1)，并记录给药的次数及用量。分别 报道如下。 在患者人手术室安静时(T1)、麻醉诱导后血流动力学稳定时 1 资料与方法