心悸理论源流探析.pdfVIP

维普资讯 垦 … … … … … … … … … 霄詹学院学骺 2004年 第 s卷 第 4期 ( 心悸理论源流探析 刘润兰 穆谊霞 (山西中医学院．山西 太原030024 摘要 睁理论发展源远流长，其发展进程呈现较哂确的阶段性 第一阶段为秦汉时期，该阶段对心悸的病因病机、酥 采有了初步的认识．后世有关心悸与五脏相关的理论即源于此，第二阶段为晋唐时期，谊阶段医謇在认识到心悸属于 “拳虚标实”之病的基础上开始探讨心脏与五脏虚实的密切关系。第三阶段为宋金元时期，在此阶段心悸理论有了较为 全面的发展 ．各医家从多个方面垒面攥计了一悸的病固病机理论。第四阶段为明清时期，各医家从，脏厦其他脏腑虚实 等方面进一步补充完善了对心悸的理论认识．奎面巷结归纳了历代医家对心悸的认识．并卦充了温病心悸的理论。 关键词 悸；理论；源流 中图分类号：R一092 文献标识码：A 文章编号：l6了1—0258(2004)04—0005—02 心悸包括惊悸、怔忡．是心血管系统的常见病． 论》第 177条．治疗 “伤寒．脉结代．心动悸”炙甘草汤 也是多种疾病中的常见症状 祖国医学对心悸的认 组方充分体现了伤寒心阴心阳两虚致悸的病机 识源远流长．本文根据历代中医古籍中记载的相关 2 晋唐时期——经验积累 内容，简要阐述心悸的理论源流。 晋唐时期医家详细论述了心悸的发生是由于体 1 秦汉时期——早期认识 内心气不足，体虚兼风邪乘虚袭人导致的病因病机 秦汉时期+对心悸的病因病机、脉象有了初步的 理论 ，由此反映出晋唐医家开始认识到心悸属于 “本 认识。黄《帝内经》认识到心悸的发病与外感六淫、五 虚标实”之病．以率虚为主 此外．开始探讨心悸与五 脏有密切的关系II。如 素《问+痹论》云：“风寒湿三 脏虚实的密切关系，认识到其他疾病中可见心悸症 气杂至，合而为痹也 ……心痹者，脉不通．烦则心下 状 在脉象方面，明确了心悸常见脉象促、结、代脉的 鼓 ”指出感受外邪可致心悸 灵《枢 ·根结》日：“五 定义。 十动而不一代者 ．五藏皆受气；四十动一代者，一藏 晋代陈延之的 《小品方》虽未明确指出心气不 无气；三十动一代者 二藏无气；二十动一代者，三藏 足、风邪侵犯导致心悸的病因病机，但从心悸的治疗 无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏 方面体现了体虚、心气不足兼风邪袭人的病机。如第 无气 ”类《经》注：“代．更代之义，谓于平脉之中。而 六卷 “疗中风方”中以远志汤(远志、茯苓、独活、甘 忽见哽弱，或乍数乍疏，或断而复起 盖其脏有损则 草、芍药 当归 肉桂 麦门冬 生姜、人参、附子、黄 气有所亏，故变易若此．均名为代 ”后世有关心悸与 芪)治疗 “中风，心气不定．惊悸……心中烦闷，耳鸣” 五脏相关的理论即源于此。 等症 此外，还有厥证、脚气 、霍乱、心痛等病可伴随 《内经》记载了脉搏过快、过缓及脉律不齐等典 出现心障症状，并列举了相应的治疗方法 型的心悸现象．如 《素问-平人气象论》日：“人一呼 晋代王叔和 《脉经》卷一：“脉形状指下秘诀”中 脉一动，一吸脉一动．日少气。……人一呼脉四动以 日：促脉 ．来去数，时一止复来 结脉，往来缓，时一 上日死。……乍疏乍数日死。”素《问 ·大奇论》中说： 止复来。代脉，来数中止，不能自还，因而复动 脉结 “脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足 者生，代者死j”仑述了心悸常见脉象促、结、代脉的 也，墩见九十日死．”文中指出脉搏过快或不规则提 指下形状．并提出“脉结者生，代者死”的预后判断。