微量元素与肝硬化关系的研究概况.pdfVIP

维普资讯 第 21卷 第 6期 微 量 元 素 与 腱 康 研 究 2004年 12月 V0I．21 NO．6 Studies of Trace Elements and Health Dec． 2004 微量元素与肝硬化关系的研究概况 黄荣宁，周祖文 (广西玉林市第一人民医院，玉林 537000) 摘要 ：微量元素与肝硬化 的关系较为密切，在肝硬化 的发生及发展均起着重要的作用，尤其 以铁 (Fe)、铜 (Cu)、锌(Zn)等得到 了重视 。从微量元素与肝硬化关系研究的几个问题进行综述。 关键词 ：微量元素；肝硬化；关系 中图分类号 ：R575．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1005—5320(2004)06—0053—02 肝脏是微量元素的集散地…，微量元素与肝脏疾病是 示，所有肝硬化患者其血清几乎都是升高的。Hunt等发现， 近年来研究较多的课题之一，两者的关系越来越受到人们 原发性胆汁性肝硬化病人肝铜浓度超过正常人 30倍 ，故肝 的重视。研究表明，肝硬化时体内存在多方面代谢紊乱 ，其 硬化病人均存在肝铜蓄积_5J。实验结果显示 ，出肝血中的 中包括微量元素的异常改变。本文就微量元素与肝硬化关 铜含量与体循环血 中的铜含量是相同的，提示肝脏在调节 系的研究概况作一综述。 和维持机体铜水平方面起着决定性的作用。门静脉血中的 l 铁与肝硬化 铜含量明显低于体循环中的铜含量 ，这可能与腹腔内脏器 肝脏作为人体微量元素重要 的调节器官和存储库 ，早 利用了铜有关 】。肝硬化时血清铜增高 的原因可能与肝硬 在 1982年就有学者 (Atim等)发现 ，肝硬化患者外周血中的 化时假小叶形成，胆管系统遭到破坏 ，铜排泄不畅致使肝细 铁含量低于正常人，而作为机体最大储铁器官——肝脏 的 胞内铜颗粒淤积，肝铜返人血有关L’J。也有认为是肝硬化 铁含量却不低。推测可能与肝硬化患者 的门静脉高压，肠 时对肝细胞功能障碍 ，排 泄铜 的能力 降低，导致血铜增 管淤血所致铁吸收不 良和反复上消化道出血铁丢失有关。 高 6】。目前认为，血清铜含量增高显著的患者提示预后较 李闻等L2】的研究也得到类似结果 ，发现肝硬化结节 内的铁 差或癌变的可能性较大 J。可能与铜离子参与过氧化物和 分布极不均匀 ，即使 同一假小叶内铁颗粒分布也不一致。 自由基所致的生物损伤进程 ，可使组织细胞损伤，促进细胞 随后的研究也发现，肝静脉血中的铁含量明显高于外周血 癌变有关。党俊等L8J研究发现 ，肝癌组血清铜含量明显增 的门静脉血中的铁含量 ，说明肝静脉血中的铁含量明显高 高，与肝炎组和肝硬化组有显著性差异 ，与正常对照组有非 于体循环和门静脉血中的铁含量 ，即出肝血中的铁含量要 常显著的差异，提示铜升高与肝癌有关，可作为肝癌诊断和 明显高于入肝血中的铁含量。提示在没有肠道吸收铁的情 鉴别诊断的一种实用 、易行 的方法。刘维强等 测定 了肝 况下 ，肝脏动员 自身贮藏的铁来满足人体的生理需要。同 癌及肝硬化腹水患者腹水 中铜含量 ，显示不同原 因造成的 时发现 ，肝铁的聚集与肝炎病毒感染有关 ，病毒刺激肝细胞 腹水 ，其铜含量不同，故认为是一项了解腹水性质较敏感的 合成铁蛋白，结合了更多的铁，这为肝脏主动吸收 、贮藏和 指标 ，尤其是肝硬化癌变时更有价值。近来一些研究指 出， 代谢铁提供 了病理基础L3J。此外 ，铁在肝脏沉积可产生血 肝硬化患者血清铜与正常对照组无 明显差异Ll。、“J，究其原 色病 ，而缺铁 时肝内合成 DNA受到抑制 ，肝脏发育速度减 因还有待进一步观察。 慢 ，肝细胞线粒体异常 ，免疫功能降低，实验证实缺铁大 鼠