急性牙髓炎一次法根管治疗疗效分析.pdfVIP

维普资讯 · l078 · 浙江临床医学2004年 12月第6卷第 12期 急性牙髓炎一次法根管治疗疗效分析 陈红卫 急性牙髓炎患者疼痛剧烈，求诊迫切，其首选的处理是 表2 远期疗效比较表 行根管治疗。常规的根管治疗包括根管预备、消毒和充填三 大步骤，需复诊多次，疗程长。随着麻醉技术的提高、根管长 度测定设备及消毒手段的完善，使急性牙髓炎患牙进行一 表 3 实验组前牙、双尖牙、磨牙分组疗效表 (近期)[n(％)】 次法根管治疗成为可能。本科 自2000年6月～2002年2月 共收治本病 312例，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组3l2例中男 174例，女 138例；年龄 l8—6l岁；其中急性浆液性牙髓炎231例、急性化脓性牙髓 表4 实验组前牙、双尖牙、磨牙分组疗效表(远期)[n(％)] 炎8l例；前牙 107例、双尖牙99例 、磨牙 106例；所有病例 均无牙周病变和根尖周病变。 1．2 方法 随机将急性牙髓炎患者分成实验组和对照组。 每组各 156例。实验组采用一次法完成根管治疗：在碧兰麻 3 讨论 局麻下开髓、摘除牙髓，用Root—ZX根管长度测定仪和x摄 急性牙髓炎的剧烈疼痛是因牙髓组织血管通透性增 片来确定牙根管长度，进行根管预备，术中用 3％双氧水和生 加，组织液渗出引起局部肿胀，压迫牙髓神经，加上组织渗 理盐水反复交替冲洗，在隔湿患牙、干燥根管、用FC棉捻消 出液中炎症介质的刺激所致。治疗的原则是彻底去除感染 毒根管后，即用碘氯仿加牙胶尖糊剂充填根管，窝洞充填后 的牙髓组织，严密充填根管以消除死腔。 完成治疗过程；对照组采用常规的根管治疗术，分3～4次完 局麻药碧兰麻对组织的浸润性极强，局部麻醉效果好， 成治疗过程；复查2个月内的临床表现，对失败的病例作进 能保证治疗过程的无痛，碧兰麻为一次法治疗牙髓炎提供 一 步的治疗；对成功的病例，2年后复查并摄x片检查。 了基础。据李欣等报道 “】，碧兰麻对组织的浸润麻醉无痛率 1．3 近期疗效评定标准 (1)显效：急性牙髓炎的疼痛症 为80．1％，优 良率为97．3％。而采用根管长度测定仪来确定 状消失，患牙能正常咀嚼，无不适感，无叩击痛，牙龈无红 根管的长度，可以保证恰当的根管预备，提高根管充填的质 肿；(2)有效：急性牙髓炎的疼痛症状消失，但患牙咀嚼、叩 量。据王宏青等报道 ，根管长度电测法准确率为87．3％， 击时有轻微疼痛和不适感，经 1—2周观察后症状消失，牙 准确的根管长度测定为治疗的成功提供了保障。 龈无红肿；(3)无效：患牙出现肿痛、浮起感，不能咀嚼，叩击 根管充填后的近期不 良反应为肿胀疼痛 ，一般的发生 痛明显。牙龈红肿。 率为8％左右 】，原因是治疗过程中将感染物带人根尖周组 远期疗效评定标准：(1)成功：患牙无疼痛等不适，能正 织或根管充填物刺激根尖周组织。本文对照组出现肿胀疼 常咀嚼，无叩击痛，牙龈无红肿、瘘管，2年后复查摄x片， 痛的概率为6．4％，与上述报道相近，而实验组出现肿胀疼 显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影 ；(2)失败 ：患牙 痛的概率为 16．0％，明显高于对照组 ，经统计学检测P 有疼痛等不适，叩击痛，不能正常咀嚼；或有牙龈红肿、瘘 0．0l，两组差异有显著性，但明显低于李惠忠 报道的 管；或2年后复查摄x片，显示根尖周组织病变阴影、牙根 58．89％。分析肿胀疼痛的发生牙位大多在磨牙，而前牙、前 吸收等。 磨牙较少发生，这可能因为前牙、前磨牙的根管粗直，根管 2 结果 预备、充填操作简单，不易刺激根尖组织，且