持续高眼压状态下的小梁切除术20例分析.pdfVIP

维普资讯 山西医药杂志2005年5月第 鲞箜 塑 ! ! · 431 · 合术 5例，发生胆瘘 1例。 充全 、也可形成胆瘘。戏筒的胆雀鼎 ．分泌黏液或烈液 1．2 治疗方法：胆瘘发生后不急 f近 {(习I『水．啦 j’解清楚 ItFiSt {j}次手术切除残留的胆囊黏膜 ，此砷胆瘘即呵治 局部情况，以改善全身情况．先于非于术治 j，纠正低钠性 愈、③胆总管造瘘术后发生的胆瘘，可见fT管滑脱或 T 酸中毒，作胆汁细菌培养，有感染时 用抗 粜，并 瘘管 管拔除后的引流 口持续不愈，有胆汁流出 这种情况常见 插入导管引流或轻度负压吸引，此期町造影、进～步‘-r解原 r戏留结石或胆总管下端癌，因此，拔管f；{=先『作夹管试验或 因、位置、性质和胆道的情况，以便进一步处理 ～般n，观寮 T 造影．{}}除 总管梗阻性病变，处理宵清除结行或胆肠 8周。瘘远端无梗阻者，常可 自愈 如肌总管存在梗}jH，删 吻 腿肠吻合术后发生的胆瘘，主要为吻合 []漏所致， 应纠正全身情况，待局部炎症消退后及时 术，町按 同情 常 叼合口存在张力、缺血、坏死、局部哝肿形成、术后胰腺 况行胆管探查、取石、胆管重建 、切除梗m部位或转流等r 炎_j乏技术操作不 所致。处理宜先行畅通fjl流，必要时f 术 处理 刚肝管切断后，常先引起肝下积聚胆汁，形成胆 1．3 结果：8例治愈，1例死亡 懂．锏的副肿管损伤形成的胆瘘 l0～20d后胆汁逐渐减 2 讨 论 少，唼口常町自愈 大的副肝管损伤常需手术处理。此外， 胆瘘可发生于各种胆道手术后，足眦道术后常见的并 术中rjq}l囊』禾解剖过深或拉钩用力过大，均可损伤旰内胆 发症。其原因除手术损伤外，多和原发病的性质和范围有 胆瘘．这种情况只要引流通畅，常可 自愈，一般毋须 关。①胆囊造瘘，胆囊切除术后形成的胆瘘多数和胆总管 特殊赴}甲 综上所述，胆瘘的发生与否蕈在预防，胆道各种 远端梗阻有关，最多见的原因是结石和狭窄；也可由癌肿引 }术 放置腹腔引流应列为常规。胆瘘发生后，查明其原 起，使胆汁排出受阻，胆管内压力增高，可使已闭的胆囊管 足首要，治疗宜根据具体情况分别处理，其原则为清除结 或胆总管破裂而致胆瘘：手术损伤胆管是胆瘘的常见原 ， 畅通引流，解除梗阻，控制感染。 因，后果最可怕，其导致生理紊乱最严重．若处理不当．可危 (收稿 日期 ：200502—16) 及生命。其特点为胆瘘和胆管炎交替出现，反复发作．此类 作音简介：安万民，男，1955年 3月生，副主任医师，忻州市 胆瘘的处理，宜手术解除梗阻或重建胆道。②胆囊切除不 中医医院．034000 持续高眼压状态下的小梁切除术20例分析 泽州县人 民医院(048000) 部丁瑞 茹香萍 高眼压状态下行内眼手术 口能『会发 严重的术中、术 眼， 0．3者 14眼 后并发症，但临床上总会遇到部分病例用备种降H艮睢药物 2．2 术 眼压：水后 2 眼压≤15rllrllH 着 12眼，16～ 治疗，均无法控制眼压 为了避免m功能进 一步损害 今研 22rlllllHa者 8眼，23～301TlnlI-k者4眼 眼压偏高者给 究在高眼压下行小梁切除术 2(J例24眼，现报告如下 r点几{0．25％噻吗洛尔滴眼液，每H2次．或联合其他降 1 资料与方法 眼堰药物叮降低眼压≤20、55IlllTIHg．．