改良B—Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用.pdfVIP

· 1lO · 医药论坛杂志 2011年 3月 第 32卷 第6 改良B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术 中的应用 李晓丽，姜秋慧 郑州人民医院妇产科，河南 郑州 450000 摘要：目的 探讨改良B—Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法 对23例前置胎盘 患者剖宫产术中应用局部缝扎 +改 良B～lynch缝合术。结果 23例患者缝扎后子宫下段活动性出血完全停 止，无术后再出血而行剖腹探查或切除子宫。成功保留了子宫，术后随访未发现远期并发症。结论 改 良B— lynch缝合术具有操作简单、手术时间短 、损伤小且能保留子宫的特点 ，值得临床推广应用。 关键词：改良B—Lynch缝合术；前置胎盘；剖宫产 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号2011)06-0110-02 全球每年约有 50万妇女死于与妊娠、生育有 段胎盘剥离面给予 “8”字缝扎后子宫下段仍有活 关的疾病 ，其中约 1／4死于产后并发症，主要是产 动性出血，立即行子宫背带式缝合术 (改 良B— 后出血 ¨，前置胎盘是孕妇妊娠晚期 出血最常见 Lynch缝合)，术后观察手术疗效，有无并发症及 的原因，也是妊娠晚期的严重并发症，发生率0． 患者月经复潮情况。 24％ ～ 1．57％ L33及时、有效地处理前置胎盘术中 ， 1．2 手术方法 首先 “8”字缝扎子宫下段胎盘剥 大出血，对降低孕产妇病死率十分关键。郑州人 离面活动性出血部位后行改 良B—Lynch缝合，试 民医院采用改 良B—Lynch缝合术治疗前置胎盘 用两手纵向挤压宫体，缩小子宫体积，如出血减 术中大出血，取得了良好效果，现报道如下： 少，可进行缝合。先将子宫托出腹腔，用 1号薇 乔线在子宫下段横切 口下缘下方 3cm距右侧边缘 l 资料与方法 3era处由外向内垂直进针，至切 口上缘距右侧边 1．1 资料 郑州人 民医院妇产科 2008--2010年 缘4cm处出针，自此 向子宫底方 向褥式缝合子宫 共用改 良B—Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产 浆肌层2～3针至宫底 ，距宫角3cm处再垂直褥式 术中大出血23例，其中边缘性前置胎盘5例，部分 缝合 1针，绕过宫底在后壁 向宫颈方 向褥式缝合 性前置胎盘 l0例，完全性前置胎盘8例，所有患者 子宫浆肌层 2～3针，与前壁进针相对应部位进入 均采用硬腰联合麻醉及子宫下段剖宫产术 (子宫 宫腔，再水平出针至左侧子宫后壁，同法褥式缝 下段切 口尽量选择避开胎盘部位)。23例患者胎 合左后壁浆肌层经宫底至前壁，在切 口下缘左侧 儿娩出后立即应用促子宫收缩药物治疗，子宫下 出针 ，助手加压子宫体 ，术者缓慢渐进性将缝线 和患者的X线照射。②不需要特殊的骨科手术台， 无创技术及生物学固定。用此方法治疗各种类型 不需要复杂的体住，操作方便，一般手术用时 1～ 股骨干骨折34例，临床效果满意。 2h，明显缩短手术时间。③采用大腿外侧小切 口 参考文献 进路，在外侧肌问隔前股外肌最薄弱的地方进入 ， 对肌群干扰小，特别对股中间肌无进一步的损伤， f1] 吗长生，程富礼．儿童肱骨外髁骨折 的治疗体会 术后膝关节功能恢复快且完全。④ 由于小切 口开 J『]．医药论坛杂志，2010，38(04)：54． 放复位拉力螺钉加压，骨折容易取得解剖或接近 [2] 胡丹 ，郝跃峰，祖晓水 ，等