基本医疗保障关系转移接续的困境与探索.pdfVIP

【堕堡 塑 ! 卫生经济研究20】1年9期总第291期 基本医疗保障关系转移接续的困境与探索 王 川 (南京大学政府管理学院，江苏 南京 210093) 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2011)09—0019—02 目前，我国虽然建立了包括城镇职工基本医疗保险、 动就业人员将面临极大的经济负担。 城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗在内的基本 2．流动就业人员统筹账户基金权益缺失，在不同统 医疗保障体系，但是基本医疗保障关系的转移接续面临 筹地区形成的缴费年限不能累积计算 着困境，各地虽然积极进行了相关探索，但是医疗保障空 由于我国实行 “分灶吃饭”的财政体制 “l，在基本医 白期、缴费年限限制、医疗保障待遇降低等一系列关系流 疗保障关系转移接续过程中，各个统筹地区出于自身利 动就业人员基本医疗保障权益的问题仍未有效解决，使 益考虑，纷纷出台只允许随同转移个人账户及重新计算 流动就业人员 日渐成为又一 “看病难 、看病贵”的弱势群 缴费年限等政策，对参保人员的流动进行限制，进而衍生 体。因此，这些问题在今后的政策研究与实际工作中应 出部分流动就业人员跨地区跨制度流动后就医报销比例 得到足够的重视。 “被降低”、退休后基本医疗保障权益 “被取消”等问题。 一 、 基本医疗保障关系转移接续存在的主要问题 3．流动就业人员并地就医待遇标准降低 1．流动就业人员在关系转移接续过程 中会经历一 目前 ，异地就医人员大都适用低于本地就医的医疗 段基本医疗保障空 白期 费用报销水平。例如 镇《江市社会医疗保险办法》规定， 由于时间差隔、空间转移等原因，在现行政策环境 “参保人员转往外地住院发生的符合基本医疗保险报销 下，流动就业人员在基本医疗保障关系转移接续过程中， 规定的医疗费用，个人应先 自付医疗总费用的20％，再 不可避免会遭遇一段基本医疗保障空白期 (终结原有基 按正常标准予以报销”。这种差异显然损害了流动就业 本医疗保障关系后至建立新的基本医疗保障关系前的一 人员理应平等享有的基本医疗保障权益，违背了基本医 段时期)，在空白期内一旦生病，没有任何医疗保障的流 疗保障制度一贯倡导的公平原则。 坐 业 业 坐 坐 坐 坐 坐 章坐 业 坐 螺 业 }业 业 }坐 }坐 ：出 业 坐 }业 }业 业 业 } 业 }坐 业 业 业 } } 保险服务套餐”，参保人员根据 自身实际，选择 自愿缴费 与对策 [J】．北方经济，2(KI7，(3)：8一l0． 方案，享受不同的医保范围和报销比例。缴费可以分月、 [2]练正超，黄红芳 ．我省上半年启动 “异地就医结 分季度、分年，通过窗口现金支付、网上银行转交、账户定 算”N【】．新华 日报，2009—02—27(A02)． 期划拨等多种形式实现。对没能及时交付的，可以适当 [3]昕 晨 ．沪浙医保异地报销年内实现 [N】．江苏 放宽政策，允许在一定期限内补齐，继续享受或减免享受 经济报，2008—09—06(A01)． 报销 比例。只有制定人性化、个性化较强的参保政策，才 4【]姜 日进，刘军帅，王朝霞 ．医疗保险参保人员异 能吸引更多居民参保，逐步实现全民医保。 地医疗管理的探讨 J【】．山东劳动保障，2004，(4