基层医院应用低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效观察.pdfVIP

新医学 2011年 8月第 42卷第 8期 论 著 基层医院应用低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效观察 李建标 [摘 要] 目的：观察低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法：将 68例急性进展 型脑梗死患者随机分为两组，给予两组患者相同的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低 分子肝素钙0．4ml(4100U)腹壁皮下注射，2：k／d，连用14d。观察两组患者的神经功能缺 损程度及疗效。结果：治疗后第3、7、14、30d分别用欧洲卒中评分评定两组患者的临床神经 功能缺损程度 ，30d加用Barthel指数评定 日常生活能力，治疗组患者的恢复均优于对照组，差 异有统计学意义 (P0．01)。治疗组患者有效率为94．1％，日常生活能力达到大部分 自理 以上 者 占91．2％，优于对照组患者的52．9％、11．2％，差异有统计学意义 (P0．01)。结论：低分 子肝素钙治疗急性进展型脑梗死安全有效，值得在基层医院应用。 [关键词] 低分子肝素钙；进展型脑梗死；脑卒中 1 引 言 2．2 治疗方法 急性进展型脑梗死是脑卒中的重要亚型，占脑 给予治疗组和对照组患者相 同的常规治疗 ，即 梗死的36％ 一43％，目前 尚无理想 的治疗方法 ， 改善循环、抗血小板凝聚、管理血压、控制血糖、 病死率、致残率较高 。2009年 1月一2011年2 调脂和防治并发症。治疗组在此基础上加用低分子 月，我科采用低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死 肝素钙 [葛兰素史克 (天津)有限公司]0．4ml 取得良好疗效，现报道如下。 (4100U)腹壁皮下注射，27欠／d，连用 14d。两 2 对象与方法 组患者治疗前和治疗后行头颅CT检查。 2．1 研究对象 2．3 观察指标及疗效判定 参照 1995年全国第四届脑血管病会议制定的 2．3．1 神经功能评分 采用欧洲卒 中评分 (The 脑梗死诊断标准，从2009年 1月 一2011年2月在 EuropeanStrokeScale，ESS)评定每例患者治疗前 我科住院的急性进展型脑梗死 (均为颈动脉系统) 与治疗后3、7、l4、30d的临床神经功能缺损程 患者中选择68例，男38例，女3O例，发病后6— 度 。30d加用Barthel指数 (BI)评定 日常生活 72h内经头颅CT检查排除脑出血，且临床症状呈 能力，对出院患者进行门诊随访。 进展性加重者 j。排除标准：有出凝血功能障碍 2．3．2 疗效评定标准 ①疗效按治疗后30dESS 者，发病时即有 昏迷，有出血倾向或6个月内手术 评分，基本痊愈：90～100分；显效：80—89分； 史，已行静脉或动脉溶栓治疗，肾功能不全，血压 有效：61—79分；无效：60分以下。② 日常生活 过高 (收缩压高于200mmHg或舒张压高于 120 能力评定按 BI评分：基本完全辅助0—34分；轮 mmHg，1mrflHg：0．133kPa)，头颅 CT或 MRI 椅生活部分辅助35-79分；生活大部分 自理80— 证实为大面积脑梗死伴脑水肿者。将人选病例随机 90分；生活完全自理100分。 分为两组，每组34例。对照组男20例，女 14例， 2．4 统计学处理 年龄 (634-9)岁；合并高血压20例，冠心病 12 常用 SPSS16．0统计软件包处理数据。两组 例 ，糖尿病 8例。治疗组男 18例，女 16例 ，年龄 ESS评分、BI比较采用 t检验，疗效评定比较采用 (62-49)岁；合并高血压l8例 ，冠心病 11例，糖 检验，P0．05为差异有统计学意义。 尿病 12例。两组患者的性别、年龄