鼻内镜下应用微型切割器行下鼻甲减容术.pdfVIP

维普资讯 第22卷 第 1期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 2008年 2月 vo1．22 No．1 J( ARYNG0L0P]}rⅢ AISHANDONGUNⅣ Feb．20o8 文章编号：1673—3770(2008}01—0083—02 鼻内镜下应用微型切割器行下鼻甲减容术 蔡克敏 ，程雷 (南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一头颈外科 ，南京 210029) 关键词：内窥镜检查；下鼻甲 中图分类号：R765．9 文献标志码：B 下鼻 甲肥大是引起鼻腔长期阻塞的重要原因之 生理盐水喷鼻，VI服抗生素 1周…。 一 ， 可影响鼻腔正常的生理功能，一部分患者药物治 1．3 疗效评价 疗无效，需要接受手术治疗。传统的手术方法 由于 1．3．1 患者术前和术后半年鼻声反射测试 用美 受手术条件、手术方法等的限制，往往创伤较大。随 国产 Eccovision鼻声反射仪 (modelAR-1003)测试。 着人们对保留鼻腔生理功能重要性认识的不断加 测试条件：安静室内，室温 24～28℃，相对湿度 深，检查设备的更新、手术器械和材料的改进为我们 30％～75％。主要测试数据：鼻气道阻力 (nasalair 提供了新的手术方式。本研究于鼻内镜下应用电动 resistance，NAI1)、鼻腔容积 (nasalcavityvolmne， 微型切割器行下鼻 甲减容术，取得了较好的疗效，报 r~cv)和鼻腔最小横截面积 (minimumsectional删 ， 告如下。 NMCA)。 1．3．2 患者术后主观症状改善情况及鼻腔检查 1 资料与方法 治愈：鼻塞症状完全消失，鼻腔通气恢复正常；下鼻 甲黏膜淡红，下鼻 甲无肥大。好转：鼻塞程度及持续 1．1 临床资料 2006年 9月至2007年9月，共收 时间明显减轻，侧卧时有鼻塞；下鼻 甲黏膜轻度肿 集下鼻甲肥大 3O例的完整资料。其中男 19例，女 胀，与鼻中隔有间隙。无效：持续性鼻塞无改善；下 11例，22～45岁，病程 3～15年。人选标准：① 患者 鼻 甲黏膜肿胀，鼻甲肥大。 鼻腔检查见下鼻甲黏膜增生肥厚，表面不平，呈结节 1．4 统计学处理 计量资料用贾-I-s表示，采用配 状或桑椹状，黏膜对 1％麻黄素棉片收缩反应差。 对设计 t检验对手术前后鼻声反射测嗽值行统计学 患者 CT示下鼻 甲骨质增生；② 不伴有严重鼻中隔 处理，所有数据均用 SPSS11．0软件分析，P0．05 偏曲；③ 无变应性鼻炎；④ 检查未发现心、肺和其 为差异有统计学意义 。 他全身或系统疾病。 1．2 手术方式 手术采用局部麻醉，用 1％丁卡因 2 结 果 棉片表面麻醉后，用含 1：8O000肾上腺素的2％利 多卡因行下鼻甲黏膜下浸润麻醉。用剥离子将下鼻 2．1 治疗前后鼻声反射测试值 见表 1。 甲骨内折。在O。广角内镜下，用直刀头电动微型吸 表 1 治疗前后鼻声反射测试值分析(牙±s) 引切割器在振荡模式下去除下鼻甲垂直部外侧壁的 软组织，用旋转刀头切除增生的垂直部下鼻 甲骨，用 小剥离子去除部分残余的垂直部下鼻 甲骨质，手术 P均0．01 中避免损伤下鼻甲内侧壁组织。全部下鼻 甲垂直部 外侧黏膜和骨质切除后，将内侧游离缘断端黏膜向