鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎.pdfVIP

维普资讯 ； 394 · 吉林医学2008年3月第 29卷第5期 鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎 熊 梅，李 华 (广东省韶关市粤北人民医院，广东 韶关 512025) 摘【 要] 目的：探讨鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术的手术方法及疗效。方法：回顾总结 1999年后52例(7O例)鼻内窥 镜下功能性下鼻甲骨部分切除术治疗3个月 一3年，停用减充血剂鼻腔通气良好或显著好转，总有效率 100％，无萎缩性鼻炎及并 发症。结果：鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎具有良好的效果。结论：鼻内窥镜下功能性下鼻甲黏膜下部分 切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想方法。 [关键词] 鼻内窥镜；慢性肥厚性鼻炎；下鼻甲骨 慢性鼻炎的下鼻甲肥厚是多种鼻科疾病的表现，在一定 行鼻窦开放术。 程度上成为影响人们的生活质量及一些鼻病不能根治的原 1．3 结果：全部病例得到有效回访 3个月 一3年。52例 (70 因。对下鼻甲的处理，目前临床上有多种治疗方法，在效果及 例)均最迟术后一个月后症状消失，停用减充血剂无鼻塞、流 防止并发症的发生上还不尽人意，找出一种有效、安全的方法 涕，无头痛病及鼻臭。检查时鼻道明显增宽，通气良好，睡眠 治疗下鼻甲肥大是很有必要的。1999年起，我科对 52例 (7O 好，不用张口呼吸，元粘连及萎缩。 例)的下鼻甲肥厚患者在鼻内窥镜下行功能性下鼻甲骨部分 切除术，获得理想的效果。现报告如下： 2 讨论 2．1 下鼻甲的生理功能：鼻甲最重要的生理功能是对温度和 1 资料与方法 湿度的调节，过滤作用也是鼻 甲的另一重要功能。人类鼻腔 1．1 一般资料 ：1999年2月一2002年 1O月共行鼻内窥镜下 黏膜表面积约为 150era ，下鼻甲约 占总面积的1／3。下鼻甲 功能性下鼻甲部分切除术52例。另36例 (48例)，女 16例 黏膜有丰富的血窦和腺体，能提供足够的热量并分泌大量的 (22例)，年龄18—55岁。主要临床表现为持续 1年以上的鼻 粘液，使鼻腔黏膜温度一般保持在33—35~C，同时提高吸人空 塞，张口呼吸，有涕，睡眠质量、生活质量受影响，药物或治疗 气的湿度，防止呼吸道黏膜干燥并使纤毛运动得以维持。下 效果不佳。检查：下鼻甲肥大，堵塞整个鼻腔，呈暗红色或淡 鼻甲是鼻腔外侧壁的结构之一，下鼻甲手术被视作鼻腔侧壁 紫红色，或水肿苍白。表面可光滑也可呈结节状或桑椹状，操 的一个重要手术。侧壁手术的目的不是简单的拓宽气道 ，而 针触压有坚实感，2％麻黄索涂抹表面不收缩或仅轻微收 是恢复正常的侧壁空气动力学轮廓，防止引起鼻阻力增加的 缩 。不伴其他鼻腔及鼻窦慢性疾病33例；有鼻中隔偏曲的 病理性气体湍流的产生。 1O例；慢性鼻窦炎及鼻息肉6例；长期使用麻黄素等减充血剂 2．2 下鼻甲手术方法较多：传统的包括 ：下鼻甲黏膜下部分 的3例。 切除术、下鼻甲部分切除术、激光下鼻甲手术、冷冻、射频治疗 1．2 手术方法：采用0。、4ram广角鼻内窥镜，连接电视图象 下鼻甲。 显示系统。患者均采用半坐卧位。全部病例均采用局麻。按 鉴于下鼻甲在鼻腔生理功能上的重要作用 ，多数学者提 常规方法用2％丁卡因(含盐上腺素)棉片麻醉2次，每次相 出下鼻甲切除术的手术应是在保留鼻腔生理功能的同时解除 隔为 15—20rain。鼻内窥下仔细检查鼻腔、鼻咽、鼻中隔及肥 阻塞 。鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术就是依据以上原 厚的下鼻甲形态 ，了解通过内窥镜能否从前鼻孔看到鼻咽部， 则而设计的，通过临床实践证明此种手术术后并发症最少 ，能 中鼻道是否狭窄，下鼻甲上方肥厚对 中鼻道的通畅是否有影 避免创面的瘢痕愈合，在最大程度上保留鼻功能的同时解除 响。用含