超声内镜在上消化道疾病诊断与治疗中的应用.pdfVIP

维普资讯 临床超声医学杂志2008年2月第 l0卷第2期 JUltrasoundinClinMed，February2O08，Vo1．10，NO．2 超声 内镜在上消化道疾病诊断与治疗 中的应用 左文革(综述) 李瑜元(审校) 摘 要 超声内镜检查的应用价值正在不断地扩展。本文就其在上消化道中的应用，对相关疾病的诊断与治疗 进展作一综述。 关键词 腔内超声检查；消化系统 Applicationofendoscopicuttrasonogr~ yinthecUagno~ andtreatmentofuppergastrointestinal ZUO Wenge，L1Yuyuan DepartmentofGastroenterology，FirstPeople’sHospitalAffiliatedGuangzhouMedicalCollege，Guangzhou510180，China ABSTRACT Endoscopicuhrasunography(EUS)hasbeenapplide inmoleandmolefieldsbecauseofitsuniquefunctionatthe presenttime．Theprogressof theuppergastrointestinalEUSindiagnosisandtreatmentof interrelatde diseasesWas reviewde inhtis article ． KEY WORDS Endosonography；Digestivesystem 超声内镜是将超声探头安装在内镜前端，避免了体表超声 为脂肪瘤。异位胰腺好发于胃窦大弯侧及十二指肠，表现为脐 探查遇气体 、脂肪等干扰的缺陷。它不仅能获得空腔脏器黏膜 样隆起，表面黏膜与周围正常黏膜相似，中央可有一凹陷的胰 下管壁结构和邻近脏器清晰的断层图像，并能显示血管的走行 管开 口，可以发生在 胃肠壁的任何一层或多层，多数发生于黏 与分布，而且可以在超声引导和内镜直视下对可疑病变组织进 膜下层，呈现低回声 、等回声或混合 回声病变。异位胰腺本身 行穿刺活检或细胞学检查。 可发生 良恶性肿瘤，需要超声内镜随访 ，对有症状的异位胰腺 一 般的EUS探头(频率 7．5MHz)能将消化管壁显示为回声 主张以外科手术或内镜下切除术治疗。胃间质瘤好发于中老 不同的五层结构，依次为强 一弱一强一弱一强五个回声带。第 年人，主要发生在黏膜下层和固有肌层，一般为均质低回声结 一 层对应于黏膜面回声层；第二层对应于黏膜深层；第三层对 节。当良性间质瘤的直径 3cm时可表现为边界不规则的不 应于黏膜下层和黏膜下层与固有肌层的界面回声层；第四层对 均质的囊性结构回声。部分间质瘤为恶性或潜在恶性 ，如平滑 应于剩余的固有肌层；第五层对应于浆膜层和浆膜下脂肪 (在 肌肉瘤等，可在超声内镜下细针吸取术 (EUS-FNA)获取标本进 食管对应于固有肌层的外膜和周围组织)。使用 20—30MHz的 行细胞学、病理、免疫组化等检查。 高频小探头 ，可描绘出9 11层分辨率更高的消化管壁的组织 二、超声内镜进展期食管癌 、胃癌的分期 结构。 国际抗癌联盟于 1987年提出肿瘤临床病理的TNM分期， 超声内镜主要应用在以下方面： 进展期上消化道肿瘤患者能否早期手术治疗是决定预后的主 一 、 对 胃隆起性病变的检测 要因素。手术范围、方案的